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排放污染物许可证申请表申请单位公章申请日期年月日一单位基本情况单位名称单位详细地址法定代表人行业类别企业规模单位环保联系人联系电话年生产天数年用水总量年燃料消耗总量主要产品名称及年产量排放的主要污染物名称产生污染物的主要工艺设备主要污染治理设施名称及处理能力主要污染物排放总量控制指标削减数量及完成时限二排污口情况示意图粘帖处注示意图应明确排污口排气筒的数量位置编号排放废水单位应注明受纳水体名称示意图可另行粘贴三主要污染物排放申请指标废水总量指标汇总核准的排污口数个废水处理设施名称限期治理内容及期
排放污染物许可证申请表
申请单位(公章):
申请日期: 年 月 日
一、单位基本情况
单位名称 单位详细地址 法定代表人 行业类别 企业规模 单位环保联系人 联系电话 年生产天数 年用水总量 年燃料消耗总量 主要产品名称及年产量 排放的主要污染物名称 产生污染物的主要工艺设备 主要污染治理设施名称及处理能力 主要污染物排放总量控制指标、削减数量及完成时限
二、排污口情况示意图
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