腹水待查_消化.docVIP

腹水待查 主诉：腹胀【腹胀；腹部增大；腹痛】数值月【天；周；月；年】 现病史：患者数值月【天；周；月；年】前无明显诱因出现腹胀、腹痛不适，为多选列表【阵发性；持续性；进行性加重；反复发作；其他；间歇性；无规律】多选列表【胀痛；钝痛；隐痛；刺痛；烧灼痛；绞痛；刀割样痛；其他】，位于多选列表【左；右】多选列表【上腹；下腹；剑突下；中腹；脐部；全腹；上腹正中】，疼痛多选列表【轻；能忍受；剧烈不能忍受】，伴多选列表【恶心；呕吐；心悸；胸闷；气促；头痛；头昏；眼花；肛门坠胀感】。 月来，病情渐加重，出现全腹胀，进食后加重，腹围逐渐增大，小便量减少，约 毫升/日。伴【伴有；无】乏力、纳差、食欲减退、畏食，伴恶心，偶非喷射性呕吐胃内容物【无恶心、呕吐】，伴有【伴有；无】皮肤黄染、眼黄、尿黄、皮肤瘙痒，伴有【伴有；无】下肢指凹性水肿，晨轻暮重。病来无发热、盗汗、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，无呕血、黑便、腹泻、便秘、排便排气障碍，无血尿、腰痛、牙龈出血、鼻衄、皮肤紫癜，无【有；无】月经改变，无【有；无】不规则阴道出血及排液。予以治疗【治疗；未治疗】,治疗描述。病情无明显改善【病情无明显改善；病情略有缓解；病情稳定；病情好转；病情恶化】。近 天多选列表【天；周；月】患者感腹部逐渐增大，同时出现胃部饱胀不适感、心悸、气促、胸闷、气促、尿频、便秘等不适。患者遂于天【天；周；月】前来医院就诊，B超【B超；CT；MRI】 专科检查：T ℃，BP / mmHg, R 次/分，P 次/分，神志清【清；模糊；嗜睡状态；昏睡状态；昏迷状态；酩酊状态】，【谵妄；躁动不安】，【自如；被动；强迫（强迫仰卧位/强迫俯卧位/强迫侧卧位/强迫坐位/强迫蹲位）】体位，【卧位；半卧位】，【贫血貌；肝病面容；痛苦面容；焦虑面容；慢性病容】。全身皮肤无【可见；无】黄染，无【可见；无】瘀斑。可见【可见；无】肝掌，可见【可见；无】蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及【未触及；触及】，（若有淋巴结肿大请具体描述】，质地硬【硬；软】，活动好【好；欠佳；】）。睑结膜【苍白；稍苍白；红润】。巩膜无【明显；无；轻度】黄染。双肺【左肺；右肺；双肺；左上肺；左下肺；右上肺；右下肺】呼吸音粗【清晰；粗；低；消失】，双肺【左肺；右肺；双肺；左上肺；左下肺；右上肺；右下肺】未闻及【未闻及；可闻及】干湿性罗音。心率 次/分，心律齐【齐；不齐】，各瓣膜区【二尖瓣听诊区；肺动脉瓣听诊区；主动脉瓣听诊区；主动脉瓣第二听诊区；三尖瓣膜听诊区】未【未 ；可】闻及杂音及附加音。【腹部平坦；腹部凹陷；腹部膨隆；上腹膨隆；下腹膨隆】，【未见；可见】胃、肠型及蠕动波，【未见；可见】腹壁静脉曲张，无【无；有】陈旧性瘢痕。全腹柔软【柔软；肌紧张；韧；腹肌紧张；板状腹；腹部柔韧感】，剑突下【剑突下；左上腹；右上腹；中上腹；脐周；右下腹；左下腹；下腹；全腹；其他】轻【轻；无】压痛，无【有；无】反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及【未触及； 厘米； 指】，质【软；韧；硬】，表面【光滑；结节状；大块状隆起；分叶状】，边缘【整齐；钝圆；不规则】，脾肋下未触及【未触及； 厘米； 指】，Murphy征阴性【阳性；阴性】，肝区无【无；轻度；明显】叩痛，双【左；右；双】肾区无【无；轻度；明显】叩痛，腹部叩诊【鼓音；浊音】，移动性浊音阴性【阴性；阳性】，未【未 ；可】闻及振水音，肠鸣音 次/分，音正常【减弱；消失；亢进；正常】。【腰骶部；双下肢；全身】【无；轻度；中度；重度】水肿。 辅助检查： 血常规（ 医院；检查日期）:HGB g/L，WBC ×109/L，中性粒细胞 %，淋巴细胞 %，嗜酸性粒细胞 %，RBC ×1012/L，HCT %，PLT ×109/L 尿常规（ 医院；检查日期）：蛋白+【-；±；+；++；+++；++++】,BLD+【-；+；++；+++；++++；±】, 酮体+【-；+；++；+++；++++；±】，红细胞 个/HP，白细胞 个/HP 便常规（ 医院；检查日期）：黄【黄；褐；黑；墨绿】色，软【软；干；稀；糊状；脓血】便，镜检未见异常，潜血+【-；+；++；+++；++++；±】,红细胞 个/HP，白细胞 个/HP 肝功能（ 医院；检查日期）：TBIL umol/L,DBIL umol/L,IBIL umol/L,ALT U/L,AST U/L,CHE U/L,ALP U/L,GGT U/L,TP g/L,ALB g/L 肾功能（ 医院；检查日期）：UREA mmol/L，Scr μmol/L，血尿酸 μmol/L。 电解质（ 医院；检查日期）：钾 mmol/L，钠 mmol/L，氯 mmol/L，【游离；总】钙 mmol/L，镁 mmol/L，磷 mmol/L 血糖（空腹）（ 医院