牙体牙周正常解剖及常见病X线表现精要.pptVIP

按牙槽骨吸收的程度，可分为轻度、中度和重度，常以牙槽骨嵴的高度和牙根长度的比例来表明。如牙槽骨吸收达根的1/3、1/2、2/3、3/4等等 X线片上以牙颈下1mm为标记，超过釉牙骨质界以下2mm为吸收 牙周炎 牙周炎 X线表现： 单纯型 复合型 成人牙周炎 临床表现： 口腔卫生差，龈上或龈下结石，牙龈充血水肿，牙周袋形成，牙齿松动。 单纯型： 水平吸收，前牙牙槽嵴变平， 后牙牙槽嵴凹陷状，牙周膜间隙改变不明显。 牙周炎 复合型： 少数牙的牙槽骨垂直吸收，牙周膜间隙消失或增宽。 成人牙周炎 牙周炎 青少年牙周炎 临床表现： 女性多见，早期出现牙齿松动、移位、切牙扇形排列； 咬合紊乱，咬合创伤，食物嵌塞，深宽牙周袋 牙周炎 X线表现： 1. 牙槽骨硬板模糊不清，牙周膜间隙增宽 2. 牙槽骨混合型吸收（前牙区斜形吸收、 磨牙区弧形吸收，垂直为主） 3. 吸收常为对称性，多发于第一磨牙及切牙 青少年牙周炎 牙外伤 牙脱位 牙外伤 X线表现： 牙周膜间隙增宽，嵌入性牙脱位牙周膜间隙消失，牙冠低于邻牙咬合面 牙外伤 牙 折 X线表现： 牙折线不整齐的细线条状透射影（新鲜伤），牙根连续性中断；陈旧伤折线为整齐较宽的裂缝。按位置分为冠折、根折、冠根折 牙 折 牙根折裂 牙根折裂 临床表现：患牙无龋坏，牙冠无折裂，颌面磨耗，牙松动，有牙周炎、深牙周袋。 X线表现：多为纵形，早期根管局部或全部变宽，晚期牙根分离为两薄片；常伴有牙槽骨弧形吸收。  龋 病 鉴别牙颈部龋与牙颈部低密度区 的X线表现 （浅）龋病 正常牙颈部低密度区 形状 圆弧凹陷性缺损 颈部三角形低密度区 边缘 不清，不太光滑 清楚，光滑 邻牙 可有可无 相邻多数牙有类似情况 龋 病 继发龋 龋 病 临床不易发现 X线可见充填物下的硬组织破坏 牙髓病 牙髓钙化 年龄、磨耗、咬合创伤 牙髓病 临床表现 X线表现：局限性为髓石 弥散性为髓腔及根管钙化 牙内吸收 外伤或炎症刺激 牙髓病 临床表现 X线表现：髓腔扩大，根管增宽（常见 根管中段或整个），根尖吸收和根尖感染 牙内吸收 牙内吸收 根尖周病 急性根尖周炎 急性浆液性 急性化脓性 根尖周病 急性浆液性根尖周炎 病理及临床：牙周膜充血，牙骨质和牙槽骨无明显改变。患牙伸长，叩痛明显。 根尖周病 X线表现：根尖区牙周膜间隙略有增宽 根尖周病 急性化脓性根尖周炎 病理及临床：牙周膜渗出物增多，白细胞坏死溶解形成脓液。症状明显，有自发性、持续性搏动性疼痛，叩痛明显。 X线表现：根尖部不规则，小区域的透射影，边界不整齐，范围局限。 根尖周病 慢性根尖周炎 1 慢性根尖脓肿 2 根尖肉芽肿 3 根尖囊肿 慢性根尖脓肿 病理及临床表现：根尖部脓液被纤维组织包围，或由根尖肉芽肿的中央细胞坏死、液化形成。多无自觉症状，时有龈瘘。 根尖周病 X线表现：根尖区边界清楚但不锐利的透射区，密度不规则。 慢性根尖脓肿 根尖周病 根尖肉芽肿 病理及临床表现：致密的结缔组织包绕根尖的肉芽组织。常无症状，咬合无力，牙伸长感。 X线表现：范围较小，周界清晰，无致密骨壁线。 根尖肉芽肿 根尖周病 X线表现：可见病原牙，透射区边界清晰锐利，边缘有致密的骨硬板。 根尖囊肿 病理及临床表现：囊腔内棕黄色液体，常含胆固醇结晶。早期无症状，囊肿长大使骨皮质变薄，可扪及乒乓感，明显增大可致骨质完全吸收，扪及波动感。 根尖囊肿 根尖囊肿 根尖囊肿 根尖周病 根尖脓肿 根尖囊肿 根尖肉芽肿 密度 不均匀 均匀 较均匀 边界 较清楚 清楚且锐利 清楚 形态 不规则 规则 较规则 大小 可大可小 比较大 ≦1cm 周界 骨质增生很慢，边界不清 有骨硬板产生 边界无骨硬板形成 鉴 别 根尖周病 X线表现： 骨小梁增粗、变密，骨髓腔变窄、消失； 硬化区与正常组织无明显分界 ； 牙周膜间隙增宽，根尖无增粗。