第10章 肾上腺素受体激动药-课件.pptVIP

第十章 肾上腺素受体激动药 分类： 1.?、?受体激动药：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱 2.?受体激动药：去甲肾上腺素、间羟胺 3.?受体激动药：异丙肾上腺素、多巴酚丁胺 第二节 ?肾上腺素受体激动药 去甲肾上腺素 来源及化学： 内源性：去甲肾上腺素能神经末梢释放。 药用:为人工合成品。 体内过程特点 1、口服无效（被碱性肠液分解破坏）。 2、肌肉及皮下注射因血管剧烈收缩可导 致局部组织坏死，不宜采用。 3、一般采用静脉滴注方式给药。 兴奋?受体，对β1受体作用较弱，β2受体几无作用。 1、收缩血管：兴奋皮肤、粘膜、内脏血管?受体 血管收缩（冠状A舒张）。 2、兴奋心脏：激动心脏β1-R HR ，收缩力 ， 传导（整体情况下HR ） 3、升高血压：小剂量（10μg/min) 脉压 ；大 剂量 脉压 4、其它：大剂量可出现血糖升高；无明显中枢作用。 1.抗休克：限用于各种休克早期血压骤降或药物中毒性低血压。 目的：保证心、脑、肾器官血液供应。系暂时措施，不宜长期应用，出血性休克禁用。 2.上消化道出血；1～3mg稀释后口服，治疗食道、胃出血。 机理：收缩胃粘膜下血管，血管破裂处血流 ，压力 ，出血 ，并利于血栓形成而止血。 1、局部组织缺血坏死：浓度过高，药液外漏所致。 处理：热敷；普鲁卡因、 ?-R阻断药浸润注射。 2、急性肾功衰：肾血管收缩 少尿，无尿，肾功衰。 ※尿量＜25ml/h，停用。 3、禁忌症：高血压、动脉硬化、器质性心脏病。 间 羟 胺（metaraminol,aramine 阿拉明） 作用特点 1、主要兴奋?-R（较NA弱），对 ?1-R 作用较弱 2、兼有促进交感神经释放NA作用（间接作用）。 3、抗氧化作用较强，持续时间较长。 4、不良反应较NA少：如：少尿、局部组织坏死 （可肌肉注射） 应用：替代NA治疗休克；椎管麻醉所致低血压。 第三节 ?、?肾上腺素受体激动药 该类药可激动?和?受体 肾上腺素 体内过程： 1、口服无效：被碱性肠液分解破坏。 2、静脉给药作用持续时间过短，不宜采用。 3、肌肉注射，作用太强，且持续时间短（10～30 分钟），不常用。 4、皮下注射，作用温和，持续时间长（60分钟）， 为最常用给药方式。 药理作用 兴奋?、?受体作用均强 1、兴奋心脏：兴奋心脏?1-R HR 收缩力 传导 （剂量大易引起心律失常） 2、收缩或舒张血管： 兴奋皮肤、粘膜、内脏血管?-R 血管收缩（脑、肺血管作用微弱） 兴奋冠状动脉、骨骼肌血管?2-R 血管舒张。 3、升高血压：对脉压的影响与剂量有关 治疗剂量或低浓度 兴奋心脏 冠状A，骨骼肌血管扩 张作用＞皮肤、 粘膜、 内脏、血管收缩作用 心输出量 收缩压 舒张压不变或 脉压 大剂量 外周血管强烈收缩 脉压 名词解释： 肾上腺素作用的翻转 未给?-R阻断药： AD 给?-R阻断药后： AD 4、松弛支气管平滑肌： 兴奋支气管平滑肌?2-R使支气管扩张 ＊ 膀胱、胃肠平滑肌、妊娠末期子宫平滑 肌松弛（与兴奋?1-R有关）。 5、代谢影响：血糖 （较NA显著），血液游 离脂肪酸 。 1、抢救心跳骤停（首选） 心室腔注射（兴奋起搏点 加快心电传导 　　　　　　促使心脏复跳） 2、抢救过敏性休克（首选） 　缓解过敏性休克的主要症状 呼吸困难、血压下降。 3、支气管哮喘：控制急性发作。 4、局麻药佐剂：减少局麻药吸收，延长作用时间，避免局麻药中毒。按1：25万比例配置。 5、局部止血：0.1%AD的纱布或棉球，治疗鼻粘膜和齿龈出血。 主要为心悸、头痛、血压升高、烦燥。 严重者出现脑溢血