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第十二章 作用于子宫的药 第一节子宫兴奋药 学习要求 熟悉缩宫素、麦角新碱的作用、用途、不良反应及应用注意。 内容提要 子宫兴奋药是一类能选择性地兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩的药物。临床常用的药物、前列腺素麦角生物碱。选择性兴奋子宫平滑肌，加强子收缩。作用特点：①作促进排乳催产产后止血兴奋子宫对妊娠各期子宫均有明显的兴奋作用。抗早孕前列腺素E能促进黄体萎缩、溶解，使血中黄体酮水平急剧下降，子宫49天之内的早孕妇女，催经止孕可达96％。此外，还能妊娠剂量稍大即引起子宫强直性；④产子宫出血产后子宫复原1. 胎位、产道正常而宫缩无力的难产者应选用 A. 小剂量缩宫素静脉滴注 B. 大剂量缩宫素静脉滴注 C. 大剂量麦角新碱肌肉注射 D. 大剂量麦角新碱静脉滴注 D. 垂体后叶素肌肉注射 2. 麦角新碱对子宫的作用特点是 对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱 兴奋子宫作用快速、强大、短暂 对麦角新碱的敏感性未孕子宫比妊娠子宫高 对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别 剂量稍大引起子宫节律性收缩 3. 麦角新碱不宜用于催产、引产的原因是 A. 子宫收缩作用短暂 B. 子宫收缩作用弱 C. 子宫收缩作用缓慢 D. 对宫体和宫颈的作用无选择性 E. 引起子宫节律性收缩 4. 缩宫素对子宫的作用特点是 A. 妊娠早期子宫对缩宫素的敏感性高 B. 对宫体和宫颈的作用无选择性 C. 小剂量引起子宫节律性收缩 D. 大剂量引起子宫节律性收缩 兴奋子宫作用快速、强大、持久 5. 小剂量缩宫素适用于 A. 产后子宫出血 B. 月经过多 C. 催产、引产 D. 偏头痛 E. 促进产后子宫复原 6. 产后子宫出血宜选用 A. 前列腺素 B. 小剂量缩宫素 C. 垂体后叶素 D. 麦角新碱 E. 以上都不是 7. 下列哪种情况禁用缩宫素催产 A.前置胎盘 B. 产道异常 C. 头盆不称 D. 有剖宫产史 E. 以上都是 8. 缩宫素用于催产、引产的正确给药方法是 A.皮下注射 B.肌肉注射 C. 静脉注射 D. 静脉滴注 E. 口服 9. 麦角新碱的临床用途是 A. 催产 B. 引产 C. 产后子宫出血 D. 抗早孕 E. 偏头痛 10. 可用于防治早产的药物是 A. 利托君 B. 麦角新碱 C. 前列腺素E2 D. 缩宫素 E. 垂体后叶素 11. 缩宫素的主要不良反应是 A. 恶心、呕吐 B. 血压升高 C. 过量可致子宫持续性强直性收缩 D. 过敏反应 E. 以上都不是 12. 麦角新碱可用于产后子宫出血是因为 A. 促进血液凝固 B. 直接收缩血管 C. 引起子宫节律性收缩 D. 引起子宫内膜脱落 E. 使子宫平滑肌产生强直性收缩，压迫肌层内血管 （二）多项选择题 关于前列腺素的叙述正确的是 A. 对妊娠各期子宫均有兴奋作用 B. 可用于催产 C. 可用于中期引产 D. 可用于防治早产 E. 可用于妊娠早期流产 缩宫素对子宫平滑肌的作用特点是 A. 小剂量引起子宫节律性收缩 B. 大剂量引起子宫强直性收缩 C. 对宫体和宫颈的作用无选择性 D. 孕激素降低子宫对缩宫素的敏感性 雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性 缩宫素对子宫的兴奋作用与下列哪些因素有关 A. 剂量大小 B. 作用于子宫的部位 C. 体内女性激素水平 D. 妊娠次数 E. 过期妊娠 缩宫素用于催产、引产时应注意 A. 严格掌握剂量 B. 头盆不称、胎位不正者禁用 C. 有剖宫产史者禁用 D. 控制静脉滴注速度 E. 产道异常者禁用 产后出血可选用 A. 小剂量缩宫素静脉滴注 B. 大剂量缩宫素肌肉注射 C. 麦角新碱肌肉注射 D. 维生素K肌肉注射 D、前列腺素E2静脉滴注 （三）填空题 1. 小剂量缩宫素可引起子宫平滑肌_____________________收缩，且对_____________兴奋作用强，对_______________兴奋作用弱，故可用于________________和_____________。大剂量缩宫素能引起子宫平滑肌___________________收缩，故可用于________________。 2. 麦角新碱剂量稍大易引起子宫平滑肌________________收缩，且对_____________和_________________兴奋作用无选择性，故只用于__________________。 （四）问答题 1. 简述缩宫素兴奋子宫平