2012.8危重病人的营养ICU培训-课件.pptVIP

* Oil in water The system will eventually revert to two phases unless a barrier (emulsifying agent-lecithin卵磷脂) using. Emulsifying agent in lipid emulsion possesses both mechanical and electrostatic repulsive properties. The charged surface of the emulsion droplet acts to repel the close approach of similarly charged droplet. The greater the surface potential on an emulsion droplet, the more effective is the energy barrier in preventing coalenscence. PN lipid emulsion are manufactured at a Ph 8.0, with surface potential (电位) of about -35mV. Factors alter （decrease）surface potential 1、Ph decrease 2、Addition of electrolytes 3、Larger particle size Aggregation is a process by which dispersed droplets come together, but do not fuse. Aggregates layer formation on surface is called creaming, which can be redispersed by gentle agitaion. * * * * * * 卡文将是中国第一个，也是相当长时间内中国唯一的一个三腔袋产品。 * * * * * * * * 肠内营养制剂 EN制剂类型 ①要素膳(elemental diet) 游离氨基酸：Vivonex(维沃) 短肽类：百普素、百普力 整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等 ②非要素膳(non-elemental diet) 含膳食纤维制剂：能全力，瑞先等 匀浆制剂(匀浆膳) ③特殊膳食(糖尿病饮食等) 经胰蛋白酶等消化 分解成短肽和游离氨基酸 经胃蛋白酶等消化 分解成多肽 （整蛋白）蛋白质 短肽和游离氨基酸 经刷状缘吸收进入门静脉 （胃） （小肠） 转氨基和脱氨基作用 蛋白质合成 （肝脏） （以短肽吸收为主） 蛋白质的消化：短肽/氨基酸不需消化直接吸收 蛋白质的吸收：以短肽吸收为主 肠粘膜上皮细胞 肠粘膜上皮细胞内 毛细血管 。 短肽类制剂 代表产品为百普素和百普力 百普力：1.0卡/ml,500ml/瓶,500卡/瓶，无膳食纤维 糖脂比4:1; 非蛋白热卡:氮=144:1 渗透压440毫渗量.PH4.0 每日1000-2000ml,加温开水及电解质 。 整蛋白制剂 安素粉剂：400g,1800卡/瓶,无膳食纤维 糖脂比6:1;非蛋白热卡:氮=144:1 渗透压443毫渗量;PH4.0 每平勺10g,50g加温水200ml溶解至250ml, 1卡/ml,浓度20% 每日1000-2000ml,根据病情加入电解质等 整蛋白纤维型制剂 能全力：1.0卡/ml,500ml,500卡/瓶 含蛋白20g,氮3g, 非蛋白热卡:氮=133:1 糖脂比1.2:1; 7.5g膳食纤维 渗透压250毫渗量.PH6.4-6.8 每日需要1000-2000ml,+温开水电解质 整蛋白纤维型制剂 瑞先：1.5卡/ml,500ml/瓶,750卡/瓶;10g膳食纤维 糖脂比1.4:1;非蛋白热卡:氮=133:1 渗透压250毫渗量.PH6.4-6.8 每日需要1000ml,加入温开水电解质等 适用于限制液体者 膳食纤维(可溶和不可溶)是结肠粘膜的营养物质，能够刺激结肠粘膜增殖，避免肠粘膜萎缩，增加粪便容积，预防便秘和腹泻，井提供大约5％的热量。常用产品有瑞先和能全力。 适用于需要保护肠粘膜屏障的危重病人、肿瘤和长期肠内营养支持的病人。 整蛋白膳食纤维型制剂 匀浆膳 2两馒头100ｇ 233卡 蛋白7.8ｇ 1袋牛奶250ml 162卡 蛋白7.5ｇ 2个鸡蛋120ｇ 187卡 蛋白15.2ｇ 花生油20ｇ(脂肪) 200卡 2-4两冬瓜或西葫芦炒 一份含800卡、蛋白30ｇ、800-900ml,每日二份,热