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北京协和医院 肠外肠内营养中心 北京协和医院 肠外肠内营养中心 北京协和医院 肠外肠内营养中心 研究结果：谷氨酰胺结果 研究结果：体重下降情况 研究结果：握力下降情况 (临床研究) 术后肠内营养组的肠通透性低于肠外营养组 L/M P=0.001 n=30:30 PN EN (临床研究) 肠内营养的费用明显少于肠外营养 P=0.0001 元 PN EN 营养专家推荐 每日一袋牛奶， 每日碳水化合物250~300克（6~8两）， 每日三种蛋白质， 有粗有细、不咸不甜、三~五顿、七八分饱， 每日500克蔬菜或水果， 每日饮葡萄酒50~100毫升。 红、黄、绿、白、黑。 有关参考书及杂志 1.临床水与电解质平衡。陈敏章，蒋朱明。1980年(第一版) 2.临床水与电解质平衡。陈敏章，蒋朱明。2000年(第二版) 3.临床肠外与肠内营养。蒋朱明，蔡威。 2000年出版 4.外科营养。(当代主治医丛书) （美）J.E费希尔著 吴肇光，吴肇汉 等译 5.临床肠外营养与肠内营养支持。黎介寿。 6.中国临床营养杂志 （北京） 7.肠外肠内营养杂志 （南京） 卫生部，中国医学科院主办 中国临床营养杂志（核心期刊） 地址：北京东单三条，中国医学科院内 邮编：100730 每期8元，全年32元 网址：http://168.60.25或 Tel: (010)65295931Fax: (010) (自动接受) E-mail: actacams@263. jiangzm@ 谢谢 欢迎提问 中国医学科学院 北京协和医院 肠外肠内营养中心 王秀荣 肠内营养在临床应用时 常见的并发症及处理 临床营养是现代治疗学与多学科有关的发展 临床营养 肠外营养 中心静脉 周围静脉 肠内营养 作用 治疗 痊愈 支持 择期手术 要素 非要素 特殊膳食 组件膳 对营养不良状况认识不够 有50%的住院病人为营养不良，医生仅诊断出12.5%; 营养不良多为继发； 重视原发病，不重视继发病； 培训4小时后，诊出率100%。 营养问题应急早预防 入院后应常规评估 （甲等医院的指标之一） （临床营养中心规范评估） 可协助提高治疗水平生存质量 建立营养支持小组（NST）减少误区 美国70~80年代NST迅速增长，83年已有521家医院 。 500张床以上的医院均有NST。 NST人员：外科医生占62% 内科医生占31% 营养师 护士和药剂师。 （各有工作职责） 建立营养支持组(Nutrition Support Service, NSS)(Nutrition Support Team,NST)的重要意义 蒋朱明老师1982年在哈佛进修主要在NSS的营养实验室 90年后美国500张床以上的医院均有NSS(NST)。 NSS(NST)人员组成：营养师、护士和药剂师60%,外科医生占20%，内科医生占20% 临床营养中心的职责 1.协助多科病人进行整体营养评估 2.根据病情制定个体营养治疗方案 3.与主管医生、护士沟通，观察病人，随时调整 配方。 4.与病人家属、病人沟通---交流、宣教如何管理自己。 不同层次的教育、培训、普及工作 黎介寿院士 创建 外科学分会“营养支持学组” (1990 - ) 有定期年会 创办 肠外肠内营养（杂志） (1994 - ) --------------------------------------- 作为副组长配合开展教育和普及 举办 北京国际临床营养研讨会 中国国际临床营养研讨会 (1991 - ) 举办 中国临床营养杂志 (1993 - ) 组织不同层次的教育、普及工作 中日氨基酸会议 1986-1999 黎院士指导 吴蔚然教授 任 1 - 12 届会长 1991-2001，