中医内科学_肥胖医学幻灯片课件.ppt

(7)福建减肥茶(鼎炉牌，厦门中药厂):每次6g，每日3次，多次无妨。用于减肥美容和防止动脉粥样硬化等。 . * 2.单验方 (1)三花减肥茶 玫瑰花、玳玳花、茉莉花、川芎、荷叶组成。每日1包，开水冲泡代茶饮，3个月为l疗程。 . * 二、治疗原则 肥胖病的病理主要是脾虚痰湿偏盛，故其治疗当遵照虚者补之，实者泻之。 . * 临床上常用的补法为 健脾益气，以祛水湿，截痰源，助消导，祛瘀滞而治肥胖。 若肥胖日久，脾病及肾，又当益气补肾，温化水湿为治。 . * 常用的泻法有 化湿、利水、祛痰、通腑、消导法，以祛除体内停聚的湿浊、痰热及多余膏脂，从而减轻体重。 . * 1．分证论治 （1）胃热滞脾 症状:多食，消谷善饥，形体肥胖，脘腹胀满，面色红润，口干苦，心烦头昏，胃脘灼痛嘈杂，得食则缓，舌红苔黄腻，脉弦滑。 . * 治法:清胃泻火，佐以消导。 方药:小承气汤合保和丸。 . * 方解： 小承气汤 大黄泻热通便，荡涤肠胃； 枳实、厚朴行气散结，消痞除满。 . * 保和丸 山楂消饮食积滞，尤善消肉食油腻之积。 神曲消食健脾，化酒食陈腐之积。 莱菔子下气消食，善消谷面之积。 半夏、陈皮行气化滞茯苓健脾利湿。 连翘清热散结。 . * 加减： 肥胖兼见脘腹胀满，大便秘结或泄泻，小便短赤，苔黄腻，脉沉有力，亦可用枳实导滞丸。 . * 大黄泻热攻积 枳实行气消积 黄连、黄芩清热燥湿 茯苓、泽泻利水渗湿 白术健脾燥湿 神曲消食化湿。 . * （2）脾虚不运 症状:肥胖壅肿，神疲乏力，身体困重，胸闷脘胀，四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳累后明显，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，便溏或便秘，舌淡胖边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。 . * 治法:健脾益气，渗利水湿。 方药:参苓白术散合防己黄芪汤。 . * 方解： 四君子合黄芪、山药、苡仁健脾益气渗湿 防己加猪苓、泽泻利水 . * 加减： 肢肿甚者加大腹皮、桑白皮。 腹胀便溏者加广陈皮、莱菔子。肥胖气短，畏寒肢冷者加肉桂，重用参、芪，温阳益气，健运水湿。 . * （3）痰浊内盛 症状:形盛体胖，身体重着，肢体困倦，胸隔痞满，痰涎壅盛，头晕目眩，呕不欲食，口干而不欲饮，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜卧，苔白腻或白滑，脉滑。 . * 治法:燥湿化痰，理气消痞。 方药:导痰汤。 . * 方解： 半夏燥湿化痰 橘红理气化痰 茯苓健脾渗湿化痰 生姜降气化痰 枳实行气化痰 南星祛风化痰。 . * 加减： 加用白术、泽泻、决明子等健脾利湿通便之品。 痰浊化热者，加竹茹、黄芩、瓜蒌仁清化痰热。 . * （4）脾肾阳虚 症状:形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，气短乏力，腹胀便溏，自汗气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢浮肿，尿昼少夜频，舌淡胖苔薄白，脉沉细。 . * 治法:温补脾肾，利水化饮。 方药:真武汤合苓桂术甘汤。 . * 方解： 附子、桂枝温补脾肾，温阳化气，利水化饮。 茯苓健脾渗湿以利水邪。 白术健脾燥湿，以利水湿。 白芍缓急且利小便。 甘草益气和中 生姜助桂附以温阳散寒。 . * 加减： 气短自汗，加人参、黄芪。 尿少肢肿加泽泻、猪苓、茯苓、大腹皮。 腹胀便溏者加川朴、陈皮、苍术、莱菔子。 畏寒肢冷者加补骨脂、仙茅、仙灵脾、益智仁，重用附子、桂枝。 . * （5）气滞血瘀 症状:体形丰满，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，心烦易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘结，舌暗红或有瘀点、瘀斑，或舌下瘀筋，脉沉弦或涩。 . * 治法:活血祛瘀，行气散结。 方药:血府逐瘀汤合失笑散。 . * 方解： 桃红四物汤活血养血祛瘀。 四逆散行气和血散结 桔梗、枳壳升降气机，宽胸除满。 牛膝通利血脉，清化瘀热。 . * 失笑散之蒲黄、五灵脂，加强通利血脉，活血散结之功。 适用于气血瘀滞型肥胖。 . * 加减： 瘀热内结，表现心烦易怒，口干口苦，大便秘结，加茵陈、山桅、大黄、黄芩等。 气机郁滞，胸闷气粗，脘腹胀满，加郁金、厚朴、陈皮、莱菔子等。 兼见湿热内停，纳呆脘痞，舌红苔黄腻，加虎杖、夏枯草、泽泻、防己。 . * 【其他疗法】 l.中成药 (1)健美茶 (羊城牌，广州陈李济药厂):每次3一5g，每日3-4次，泡茶饮用。用于身体肥胖、神倦乏力。 . * (2)减肥茶 (登峰牌，杭州第二中药厂):每次3-5g，当茶饮用。肥胖病人长期饮用可预防冠心病、动脉粥样硬化、高血脂症等。 . * (3)问荆茶 (古医牌，杭州胡庆余堂制药厂):每次3-5g，每日2-4次，开水冲泡饮用。用于形体肥胖，痰涎壅盛，嗜食肥甘，嗜酒成癖，舌苔白腻或滑，脉沉滑等症。 . * (4)降脂减肥茶(永州牌，湖南零陵制药厂)每次1包 (12g)，每日3次，开水冲服。用于肥胖病人有神疲