222非酒精性脂肪性肝病临床路径.docVIP

非酒精性脂肪性肝病临床路径 （2016年版） 一、非酒精性肝病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为非酒精性脂肪性肝病（疾病编码ICD-10：K76.001） （二）诊断依据。 根据《实用内科学》（陈灏珠主编，人民卫生出版社，第14版）及《中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）》（中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组）。根据临床和肝组织学改变，分为单纯性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和脂肪性肝纤维化和（或）肝硬化。 1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量小于140g/周(女性 70 g/周) 。 2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病。 3.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝表现或肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。 （三）治疗方案的选择。 根据《实用内科学》（陈灏珠主编，人民卫生出版社，第14版）及《中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）》（中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组）。 1. 健康宣传教育,改变生活方式。 2. 控制体质量,减少腰围。 3. 改善胰岛素抵抗，纠正代谢紊乱。 4. 减少附加打击以免加重肝脏损害。 5. 保肝抗炎药物防治肝炎和纤维化。 6. 积极处理肝硬化并发症。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断高度怀