Meta-分析过程的解读要点.pptVIP

Meta-分析过程的解读以自传体记忆测验在抑郁症研究中应用的Meta-分析为例 刘 衔 华 一、Meta-分析概述 （一）什么是Meta-分析（Meta-analysis)　　 Meta-分析是对同一课题的多项独立研究的结果进行系统的、定量的综合性分析。它是文献的量化综述，是以同一课题的多项独立研究的结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。 其优点是通过增大样本容量来增加结论的可信度，解决研究结果的不一致性。 Meta-分析是系统评价（Systematic Reviews)中一个可选择的部分。 循证医学的分级 （二）Meta-分析的原理与基本思想 原理： 统计学用抽样分布的理论来描述样本统计量的变化规律。 在用样本信息推断总体参数时，是存在抽样误差的，并且抽样误差的大小与样本量的大小有关。 基本思想： 理想状态： 我们把不同作者对相同问题进行的研究可以看作从同一总体中进行抽样得到的一个随机样本，如果他们都是按照相同的设计得到的研究结果，并且我们可以找到每一项研究的结果，这样就可以根据上面的原理得到一个更为可靠的结果。 实际情况： 不同作者所使用的设计方案会有一定的差别，选择的实验对象有所不同，研究结果不一定都能发表到专业杂志上。 因此实际能够得到的资料可能是不完整的，甚至是有偏性的，如阳性结果的文章，以及和目前大家普遍能够接受的观点一致的文章可能更容易发表在专业杂志上。 重复发表。 二、Meta -分析的基本步骤 三、Meta-分析应用举例 自传体记忆测验（the Autobiographical Memory Test ） 在抑郁症研究中应用的Meta-分析 （一） 确立题目 有意义（略） 目前或近期有没有发表的系统性综述 van Vreeswijk , de Wilde E J. （2004） 目前有没有一定数量的可供使用的原始文献 有 （二）检索收集文献 确定检索主题词： autobiographical memory、depression；自传（体）记忆 、抑郁 确定检索数据库 MEDLINE、PubMed、ScienceDirect、 Cnki 确定检索年限 1986-2008 （英文）、1992-2008（中文） 非发表文献的搜集方法 会议 网站 同行了解 准备与作者联系的相关文件 结果：305篇 （三） 确定纳入、排除标准 （1）使用AMT范式测评自传体记忆，使用情绪线索词； （2）AMT的指标为具体性记忆或概括化记忆（范畴性记 忆和/或扩展性记忆）、反应时； （3）根据DSM-Ⅲ-R（1987）、DSM-Ⅳ（1994）或其它 诊断标准对抑郁症进行了确诊； （4）有抑郁症现患组和正常对照组，分析两组的AMT 结果组间差异； （5）使用了抑郁自评量表； （6）有关变量用平均数和标准差（或t值、P值）来报告 。 （四）资料选择和提取 （五）文献的质量评估与特征描述 内在真实性（核心） 其研究方法是否合理， 统计分析是否正确， 结论是否可靠， 研究结果是否支持作者的结论等。 重要性 研究结果本身是否具有临床价值。 评价研究结果的临床价值主要采用一些客观指标，而不同的研究类型其指标不同。 外在真实性或适用性 文章的结果和结论在不同人群、不同地点和针对具体病例的推广应用价值。 表2. 17篇抑郁症自传体记忆研究的AMT特征（举例） （六）统计学处理 1、合并统计量的选择 ： Meta-分析需要将多个独立研究的结果合并（或汇总）成某个单一的效应值（effect size）即用某个合并统计量反映多个独立研究的综合效应。 如果需要分析的指标属二分类变量，可选择比值比（odds ratio，OR）、相对危险度（relative risk，RR）或率差（rate difference，RD）为合并统计量，用于描述多个研究的合并结果，其结果的解释与单个研究指标相同。 如果需要分析的指标是连续变量可选择Cohen’d、Hedge’s g、Classic Δ为合并统计量。 危险度（Risk）与机