内窥镜器械的清洗消毒与保养体会.docVIP

　　内窥镜器械的清洗消毒与保养体会 【摘要】目的探讨我院手术室内窥镜清洗消毒的有效方法保养体会。方法根据不同的内窥镜器械选择不同清洗方法和使用高温高压、环氧乙烷、过氧化氢等进行消毒灭菌。结果我院采用的几种方法进行清洗消毒与保养内窥镜器械，进行手术数千例，未发生一例器械引起的并发症。结论内窥镜器械的清洗消毒与保养是顺利完成手术的关键，这些工作的优劣直接影响着医疗护理工作的质量及病人的安危。 .L.编辑。 【关键词】内窥镜器械清洗消毒保养 腔镜手术设备是集 现代 电子 、光学、机械于一体的高科技精密 治疗 设备，其正确的使用与保养，保证各器械处于最佳的工作状态是手术成功的关键。正确的消毒灭菌和认真的维护保养能延长内窥镜的使用时间，又是使患者不被手术感染、安全渡过手术期的保障。现将我院各种腔镜仪器设备和器械的清洗、消毒与保养方法介绍如下： 1内镜的种类 内镜的种类繁多，根据我科内窥镜的应用类别可见如下：腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、关节镜、脑室镜、输尿管、肾镜、鼻内镜、膀胱镜、纤维胆道镜等按其功能和用途应用在各个学科。 2清洗与消毒方法 2.1内窥镜器械的清洗 2.1.1手术完毕应用流动水冲洗器械的表面血迹，冲洗过程中将各部件拆卸，各阀门打开，如传染病人，器械首先浸泡入含氯消毒剂（消佳净）30分钟，钳夹部位张开用小毛刷刷洗，高压水枪冲净管腔，避免残留组织物及血块，清洗后纱布擦干器械放入多酶溶液中超声机清洗10分钟，再流动水冲洗，压缩空气吹干，检查清点然后安装好送消毒备用。 2.1.2内镜的清洗：手术完毕后首先清洗镜体的表面及镜面，软式内镜要首先测漏，再清洗。注意严禁将镜子放入超声机清洗。 2.1.3术后将电刀脚踏板整理干净，各导线用湿纱布擦拭干净后再用75％酒精再擦一遍，传染病人使用后的导线擦干净后送气体消毒方可再用。 2.2内窥镜器械的消毒 2.2.1各种腔镜手术包是由敷料包、基本器械包及腔镜专用器械组成，其中耐高温的器械如穿刺针、分离钳、持针钳、抓钳等腔镜器械可用器械盒装好打包送高压消毒灭菌；不能耐受高压消毒的器械如电凝针、超声刀、PK刀、钳等用环氧乙烷气体灭菌。还有摄像头、光缆线、单双极电刀导线等也可用环氧乙烷气体消毒，如需连台手术可用75％酒精擦拭两遍后用一次性灭菌保护套套好备用；二氧化碳充气管使用一次性灭菌吸引管。 2.2.2硬管内窥镜（腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、关节镜、脑室镜、输尿管、肾镜、鼻内镜等）是目前医务人员观察人体内部病变组织最方便，最直接、最有效的医疗器械，具有图像清晰度高、色彩逼真等优点，而且容易操作。随着使用硬管内窥镜的范围扩大，各科医生使用硬管内窥镜频率越来越高，而硬管内窥镜是比较娇贵的医疗器械，很容易造成损坏。如何进行消毒灭菌：凡进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的内窥镜必须灭菌。目前我院采用的灭菌方式有三种：环氧乙烷气体灭菌法；汇日牌自动清洗灭菌仪（灭菌剂为3％过氧乙酸），第三种是高压蒸汽灭菌法:第三代腔镜适用，容易损耗目镜片，因此不长用。灭菌医疗设备的不断进步，灭菌方式的多样化，也各有优缺点，人们追求灭菌时间短，高效，环保安全、实用的灭菌方法。但因各地各 医院 自身 经济 、设备条件限制，灭菌方法难以统一。EO是腹腔镜器械最可靠的灭菌方法，对器械无损害，但不能解决连台手术器械的灭菌，属疑致癌物质对人体有损害。蒸汽高压灭菌方法高效，灭菌时间快，对手术器械损耗大，适应此法灭菌器械局限；其次，灭菌器的性能会受内部结构，还有蒸汽、压力、温度、时间的影响，可致灭菌失败。汇日医用灭菌器(WAYWN-2000型)能有效解决连台手术问题，加快腹腔镜手术器械的周转，而且对医护人员无毒害,但对带电极的器械易发生短路，影响电极工作。各医院根据自身情况，可搭配选择最佳的灭菌方式，或分步灭菌方式进行灭菌，使腹腔镜手术器械灭菌问题得到可靠保证[1,2]。 2.2.3软式内窥镜（胆道镜）纤维胆道镜是外科的一项高科技、微创诊疗器械，是内窥镜的一种，我院选择环氧乙烷气体灭菌。 3内窥镜器械的保养方法 .L.编辑。 内镜器械应有专人负责管理，管理者要熟知各类器械的性能配备，器械上的橡皮帽磁片、螺帽等小部件不能丢失，做到定点存放，轻拿轻放，忌反复搬运，内镜器械柜定期清洁。镜头禁用酸或碱性物质冲洗，不能在镜子上摆放任何物品以防压弯、变型。导光束不可弯曲过度，盘曲直径大于16cm，所有光缆线上的纤维端面和接目镜必须定期清洗，确保光导传导清晰，导光光缆使用时间较长的要定期检查导光纤维，如发现有黑斑点，表示导光纤维损坏，可影响视物，应进行更换。各系统仪器手术完毕，先关仪器开关，再关总电源，以保护仪器，延长使用寿命。 4体会 我院采用上述方法进行清洗消毒与保养内窥镜器械，进行手术数千例，未发生一例器械引起的