结直肠肛管解剖-凌光烈修改版.ppt

结直肠肛管解剖; 结肠的解剖结构;概述;升结肠;升结肠为腹膜间位器官，后面借疏松结缔组织与腹膜后壁相粘，三面被腹膜覆盖，位置比较固定。 无系膜 ;结肠右曲（结肠肝曲）;结肠肝曲内侧稍上方有十二指肠降部，在行右半结肠切除术，特别是在粘连的情况下，切勿损伤十二指肠。;横结肠;外侧：膈结肠韧带 内侧：左肾 后方：胰尾 前方：胃大弯，肋弓 ;结肠脾曲位置较高，在结肠切除时须注意对胰、脾的保护。 在脾破裂大出血及巨脾切除时，随时防止结肠脾曲的损伤。;降结肠;升结肠、降结肠均由腹膜固定在腹后壁上，当手术在后腹膜和肾前筋膜之间向结肠内侧进行钝性剥离时，应注意走行在结肠内侧的精索内动、静脉或卵巢动、静脉，以及左或右输尿管。;升结肠、降结肠的后面均在腹膜之外，在腹膜后有血肿存在时，须游离结肠，探查其腹膜外部分，以免遗漏。;乙状结肠;前方：空肠 后方：左髂腰肌 左髂外血管 睾丸/卵巢 左输尿管 ;腹膜内位器官，系膜较长，活动度大。 偶因系膜过长至肠扭转。;动脉;回结肠动脉;右结肠动脉缺如; 胰腺手术或胃手术时结扎大血管，或切开结肠系膜时注意不要伤及结肠中动脉。;胃肠吻合时，应于中结肠动脉左侧切开横结肠系膜，以免损伤动脉。;10%的人有副结肠中动 脉，如该动