产科护士的心理疲劳原因与对策.docVIP

产科护士的心理疲劳原因与对策 　　【关键词】 产科护士；心理疲劳；对策 　　文章编号：1003-1383(2010)02-0226-02 中图分类号：R 473.71 文献标识码：B 　　doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.061 　　 　　产科护士是一个处于特定环境、从事特殊护理专业的群体，产科工作是一个高风险、高强度，具有紧急抢救性、多学科综合性、应急应变性强的特点。随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。这给产科护士带来了巨大的压力，并使之成为一种心理疲劳职业性危害。为了解产科护士心理疲劳的原因及寻求应对策略，现将50名护士心理疲劳原因问卷调查结果分析报告如下。 　　 　　对象与方法 　　 　　1.调查对象 我县一级甲等以上的五家医院产科护士共50人，平均年龄26.5岁；其中22岁以下23人，23～30岁12人，31～40岁13人，40岁以上2人；职称：护士24人，护师16人，主管护师10人；文化程度：中专30人，大专19人，本科1人；工作年限：5年以下24人，5～10年12人，10年以上14人。 　　2.方法 　　（1）问卷调查 采用自填式问卷调查，问卷起始处有简明精炼的指导语，说明调查的意义和填写要求。发出调查问卷50份，收回问卷50份，回收率100%。 　　（2）问卷的内容 自行设计问卷，内容包括调查对象一般情况表，年龄、学历、职称、工作时间、职务等等；职业紧张测量工具［1］，为国内余善法等人在国外的有关量表基础上研究产生，它包括职业紧张因数、A型行为、心理控制源、社会支持、紧张应对方式的多个亚量表。其中职业紧张因数包括组内冲突、组间冲突、角色模糊、工作前景、职务提升等几个方面；疲劳测量表［2］,包括两部分：第一部分为疲劳量表14，该表是英国Trudie Chalder等人研制，用于测定疲劳症状的严重性，评估临床治疗的变化，以及在流行病学研究中筛选疲劳病例。第二部分根据1994年美国疾控中心关于CES的诊断标准制订，筛选CES患者的量表，并请有关专家证实其内容效度。 　　 　　结果 　　 　　1.心理疲劳程度 被调查的产科护士表示无心理疲劳者为0，40%(20/50)的护士表示心理疲劳的程度很严重,50%(25/50)的护士表示心理疲劳的程度较重,10%(5/50)的护士表示心理疲劳的程度为一般。 　　2.主要心理疲劳的原因 产科护士的心理疲劳原因主要是怕出医疗事故, 职业高风险性工作的超负荷及应急应变等压力。见表1。 　　 　　讨论 　　 　　1.产科护士心理疲劳的主要原因［3，4］ ①怕出医疗事故。产科护士经常面对高危、急、重症孕产妇的抢救，精神高度紧张，注意力高度集中，工作责任心强，稍有不慎就会危及母婴两条人命。而且产科医疗中的失败、意外与医疗差错事故难以区分，加之病人告状成风，在产科医疗纠纷相对较多，这让产科护士感到压力很大。②应急应变的压力。产科孕产妇多数来势急速,变化迅速,特别是伴有合并症、并发症的孕产妇，在待产、分娩过程中，病情变化快，预见性难，对任何原因导致的产前、产时、产后大出血、羊水栓塞，都必须采取紧急的抢救措施。这就要求产科护士具有相应的应急应变能力，忙而不乱,分秒必争，在最短的时间内，以最快的速度、最有效的措施、熟练的抢救技能来配合医生挽救孕产妇的生命。无疑给她们带来较大的压力。③工作的风险性和超负荷性。产科是各级医院内风险性较高的科室，近年来国家“降消”项目的实施，住院分娩率不断提高，工作量加大,加之产科急诊较多,使原本数量已经不足的护理人员更加奇缺。另外频繁倒夜班使护士的工作长期处于超负荷状态，失去正常的生活规律，导致护士睡眠障碍，记忆力减退，长期紧张造成了护士的心理疲劳综合征。④知识技能、人际关系。随着医学模式的转变，护理学方向和内涵的拓展,产科急救中心的成立,对产科护士的知识技能,综合素质的要求越来越高，经常进行“三基三严”培训及急救技能的培训考核，使原本工作繁忙的产科护士更加没有喘息的空间,对产科护理人员造成智能上的压力；由于产科工作的特殊性,产科护士必须维持与领导、医生、同事之间的关系，完成好护士的角色，而且病人、病人家属、医生及管理者都对护士的工作质量提出了更高的要求，使护士力不从心，身心疲惫。⑤社会地位及经济待遇。产科护理工作虽然受到社会关注，但由于社会上存在重医轻护的观点，产科护士工作被认为是替产妇打针、发药、倒尿、洗屁股、换血垫；为婴儿换尿布、喂奶、看管婴儿等等，她们的辛勤劳动和付出得不到应有的尊重和承认，各种福利待遇和奖金在医院中处于中下水平，使她们产生激烈的内心冲突而致心理疲劳。 　　2.减轻产科护士心理