预防医学2013第6版第01章-预防医学绪论(60页).pdfVIP

预防医学 预防医学 绪 论 案例1 • 李某：男，49岁,公司经理.在一次商务会议上，突然手捂胸 部跌倒在地，45分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联 ST段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤， 抢救无效而死亡。 • 家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋惜。 • 尸检发现：这位病人的血胆固醇高达 356 mg/dL，心脏的左 总和前降支有大块血栓。  据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多， 但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个 姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预 兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因 间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明了关节损 伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少 等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。 请问：作为一名医生，你对此有何感想？ 上述案例的特点 即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可 以进行有效预防的。在发生疾病(如冠心病)的几 个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险 因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检 查和干预治疗。 儿科医师刘晓琳与大头娃 一年的夏季，儿科主任医师刘晓琳，值 班时发现一个现象，前来看病的患儿中 有许多头比较大，化验结果显示：他们 都有明显的低蛋白血症。 蹊跷！现在的生活水平这么高，怎么会 有这么多营养不良的患儿呢？ 儿科医师刘晓琳与大头娃 逐例询问后，刘晓琳发现这些孩子都是留守儿童，由爷爷奶 奶人工喂养奶粉，所用奶粉价格都只有正常奶粉价的一半。 与此同时，孩子每月吃的奶粉量也是足够的。  “这意味着，奶粉质量可能有问题。”刘晓琳对家长们道出 自己的猜测，并开始动员他们去化验奶粉成分。 鉴定结果让刘晓琳大吃一惊：蛋白质含量只有2%，只有国家 规定的1/8，还不如米粉的营养价值！ 儿科医师刘晓琳与大头娃 “大头娃娃” 毒奶粉事件 临床医生在保护人群健康的作用 作为公共卫生突发事件的第一报告人、疾病监测 的前哨、以及日常各种个体化预防服务和疾病管 理服务的提供者，在保障公众健康中起到非常重 要的作用（vital role）。 学习目的 描述预防医学的概念及其特点； 讨论健康组成和作用； 列举和讨论健康的影响因素以及健康生态学模型； 解释三级预防中各级预防的内容和要点； 比较疾病预防中高危人群策略和全人群策略的优缺 点； 了解预防医学的价值。 第一节 预防医学概念与健康生态学模型 预防医学的内容 流行病学 原因分析评价的基础 医学统计学 临床预防医学（个体 服务） 维护个体和人群健康的方法 社区卫生与环境医学 卫生管理 有效地决策、实施与控制费用 预防医学的特点 ⒈ 工作对象: 个体和群体 ⒉ 着眼于: 健康和无症状患者 ⒊ 研究重点: 影响健康的因素与人群健康的 关系 ⒋ 采取的对策: 更具积极的预防作用和更大 的效益 ⒌ 研究方法: 注重微观和宏观相结合、多学 科技术和方法的综合应用 公共卫生服务的对象是全人群，实施 的措施 较预防医学更为宏观和宽泛 健康 请问： –一个健康的人看起来是什么样子？ •健康的组成和作用是什么？