妇幼保健学课件--婴儿神经反射与发育里程碑.pptVIP

发育里程碑和神经反射评价的应用 瑞典儿童保健机构的发育筛查项目 月 龄 项 目 18 稳定地走 用2-3块积木搭塔 用笔涂鸦 说8-10个简单的词 指出身体的部位 脱去帽子和短袜 * 发育里程碑和神经反射评价的应用 丹佛发育筛查试验 （Denver Developmental Screening Test， DDST） Denver－II * 婴儿异常运动功能评定表（脑瘫早期筛查量表）的编制 原理 正常婴儿 脑瘫儿童 运动障碍 姿势异常 原始反射 姿势反应 肌张力 诊断必要条件 运动里程碑 * 婴儿异常运动功能评定表的编制 原理 正常婴儿 高危儿童 正常运动功能 异常运动功能 异常运动发育 判断标准 * 发育里程碑和神经反射评价的应用 婴儿异常运动功能评定表 运动里程碑 3个月 6个月 9个月 12个月 俯卧抬头 头不能稍离床面 不能抬头45° 不能抬头、抬肩 不能手肘支撑抬胸 手拿盖头手帕 不能抬手平嘴 不能试图拉下 不能拉下手帕 不能拉下手帕 手指抓握 握拳难掰开或无运动 不抓握母亲衣边 不能钳剪式拿积木 不能用拇指与其他四指指端拿积木 * 发育里程碑和神经反射评价的应用 婴儿异常运动功能评定表 运动里程碑 3个月 6个月 9个月 12个月 爬 臀部痉挛性抬高或下肢瘫软 给助力不能爬 不能肘腹支撑爬 不能肘膝位爬 坐 … 不能扶坐 不能前倾坐片刻 不能自如独坐 站与走 … 扶腋不能站 不能扶腋下走 不能扶双手走 * 发育里程碑和神经反射评价的应用 婴儿异常运动功能评定表 ?原始反射 3个月 6个月 9个月 12个月 不对称颈肢反射 强直性反射 强直性反射或明显的反射 拥抱反射 强直性反射或明显的反射 下肢交叉伸展反射 强直性反射 强直性反射或明显的反射 踏步反射 强直性反射 强直性反射或明显的反射 * 发育里程碑和神经反射评价的应用 婴儿异常运动功能评定表 姿势反应 3个月 6个月 9个月 12个月 躯干一侧抬高矫正反应 两侧紧张感明显不对称，或6个月后躯干和髋部无紧张感 立位悬垂反应 下肢硬性伸展，交叉，尖足；两侧不对称；上肢伸展，下肢屈曲；上下肢均屈曲 俯卧悬抱反应 四肢、躯干呈倒U字型；头颈、躯干过度背屈；躯干偏向一侧；下肢或上肢硬性伸展；四肢伸展不对称 仰卧拉起反应 头过度后仰；头颈、躯干过度背屈；下肢硬性伸展；下肢尖足；下肢伸展不对称；下肢固定屈曲 侧卧悬垂反应 头背屈；手紧握拳紧贴胸，下肢硬性伸展；上肢伸展、内收，下肢硬性伸展；头下垂，脊柱上凸 * * * 婴儿神经反射与发育里程碑的评定 安徽医科大学儿少卫生与妇幼保健学系 陶芳标 * 原始反射 刺激 中枢 反应 感受器 传入神经 传出神经 效应器 * 原始反射 呈高度模式化，需要通过特定的感觉刺激才能诱导 ，神经学定位是脑干及其脑干以下水平。大脑皮质发育成熟才能控制着脑干原始反射，改变原始反射强度，随年龄增长原始反射消失（整合） * 原始反射 常见的原始反射 原 始 反 射 刺 激 方 式 反 应 出现 月龄 消退 月龄 吸吮反射（sucking reflex） 乳头或手指放入口中 吸吮 初生 3~4个月 觅食反射（rooting reflex） 手指触及一侧面颊 头转向刺 激侧 初生 3~4个月 * 原始反射 常见的原始反射 原 始 反 射 刺 激 方 式 反 应 出现 月龄 消退 月龄 拥抱反射（Moro reflex） 仰卧，托婴儿背部呈半坐位，迅速将婴儿躯干和头向后、向下倾斜15。左右 两臂外展、伸直，然后内收 初生 3~4个月 踏步反射（walking reflex） 扶腋悬抱，足放平面 迈步或向前走步 初生 1~2个月 * 原始反射 常见的原始反射 原 始 反 射 刺 激 方 式 反 应 出现 月龄 消退 月龄 交叉内收反射（crossed adductor reflex） 仰卧，一腿伸直，刺激足底，或让其迅速屈曲 对侧腿先屈曲，然后伸直内收 初生 2~3个月 手抓握反射（hand grasp reflex） 手指或其他物体触及婴儿手心 紧握，并随轻拉而越握越紧 初生 3个月减弱，1岁消失 * 原始反射 常见的原始反射 原 始 反 射 刺 激 方 式 反 应 出现 月龄 消退 月龄 足抓握反射（plantar grasp reflex） 手指或其他物体触婴儿足底前部 足趾内收、紧握 初生 6~9个月 躯干侧弯反射（lateral curvature reflex, Galand reflex） 俯卧，手指或棉棒钝端沿脊柱旁轻划 躯干向刺