口腔器械消毒灭菌效果监测分析.docVIP

　　口腔器械消毒灭菌效果监测分析 【摘要】 目的 加强口腔器械的消毒、灭菌工作，进一步规范化管理，有效地预防和控制医源性感染，保证医疗安全。 方法 采取检查、现场采样的方法对右江民族医学院附属 医院 口腔科门诊、病房口腔诊室的口腔科器械消毒、灭菌质量进行了监测。结果 共采样300份，合格251份，合格率为83.66%；30件灭菌级样品和20件消毒级样品的检测中，未检出致病菌，HBV阴性。结论 口腔器械消毒灭菌工作均存在不同程度的缺陷。应依相关 法律 、法规有针对性地规范口腔器械的消毒灭菌工作管理，降低医院感染率。 【关键词】 口腔器械；消毒；灭菌；交叉感染 　　随着医学 科学 的 发展 ，口腔诊疗过程中有可能发生的医院感染 问题 越来越受到医务人员及 社会 各界人士的关注。为了进一步加强医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌工作，保障医疗质量和医疗安全，我们于2005年1月对我院口腔科门诊、病房口腔诊室环境及医疗器械等的消毒灭菌效果进行了采样监测，结果如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 我院口腔科门诊诊疗室、口腔病房诊室空气、工作台物体表面和医务人员手的细菌总数、消毒剂的有效含量、使用中消毒剂的染菌量以及诊疗器械的无菌检验等。 　　1.2 样品采集 按接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入人体组织诊疗器械和接触病人完整粘膜、皮肤的诊疗器械分类，无菌条件采样。接触病人伤口、血液、破损粘膜或进行人体组织诊疗器械(灭菌级器械)在无菌操作条件下将其直接放入10ml含中和剂的无菌营养肉汤试管中，振荡洗脱30s，直接送实验室培养；接触病人完整粘膜、皮肤的诊疗器械(消毒级器械)用含中和剂的无菌生理盐水棉拭子100cm2面积涂抹，剪棉拭子于含中和剂的试管中，直接送实验室检测。 　　1.3 菌落总数、无菌试验、致病菌检验 按卫生部《消毒技术规范》(2002年)［1］中3.12、3.17的相关要求操作。 　　2 结果 　　2.1 在对我院口腔科门诊、口腔病房进行的消毒灭菌效果检测中，共采样300份，合格251份，合格率为83.66%，消毒剂染菌量和诊疗器械无菌试验合格率均为100%，其他依次为：消毒剂有效含量的合格率为97.50%，物体表面细菌总数的合格率为94.00%，医务人员手的细菌总数的合格率为72.00%，诊疗室空气的细菌总数的合格率最低为69.00%，见表1。 　　表1 我院口腔科门诊、口腔病房消毒灭菌效果检测结果（略） 　　2.2 在对30件灭菌级样品(手机4件、拔牙钳10件、手术刀5件、刮治器6件、印模5件)和20件消毒级样品的检测中，未检出致病菌，HBV均为阴性。 　　3 讨论 　　3.1 保持各诊室空气洁净是防止和减少医院感染发生的有效措施之一 口腔科门诊患者多，流动性大，诊室内空气中的细菌来自患者体内，如飞沫、磨牙、清洗时所产生的气溶胶等都使诊疗室内空气致病微生物含量增多，成为医院感染发生的高危区，本次检测结果空气合格率最低，仅为69.00%，因此必须加强口腔科门诊空气的消毒。医院内空气消毒净化一般采用紫外线消毒法、喷雾消毒法等，它们只能在无人的环境中进行，而在有人的情况下，可采用循环风、空气净化器及空气 自然 净化法（通风）。通风作为一种简单、方便、有效、 经济 的方法，更易被接受。因此口腔科诊室内的空气在诊疗期间采取通风自然净化法效果最好，可保持室内空气流通，减少空气中细菌含量。另外每日 应用 紫外线照射1～2次，每次30min以上。有条件的医院可使用循环风紫外线空气净化器等，可使空气中细菌总数明显减少。 　　3.2 清洗口腔器械及防止材料污染 口腔科设备、器械结构复杂，污染后不易彻底清洁，如:牙钻、手机、口腔种植体、印模材料、颌蜡、修复体及各种正畸矫治器等，使用前如不严格消毒、灭菌，易导致医源性感染。此外，手机供水系统和吸唾器 治疗 时会将含有病人口腔细菌的污染水回吸到手机内部，并附着于管壁上形成生物膜，当其他人再行治疗时导致病原微生物传播。虽说本次监测未检出致病菌，但口腔诊疗器械因侵入性操作多、使用频率高，造成医源性感染、传播的潜在危险大［2，3］。因此，若医务人员相关消毒知识掌握较好，使用消毒剂和消毒器正确、规范，消毒效果就较好。特别是在清洗过程中，采取酶洗工艺，能比较好地清除器械粘附的血液等有机成分，对接触病人伤口等灭菌工序起着较好的作用［4］。 　　3.3 加强消毒灭菌工作 消毒灭菌是控制 医院 感染的重要措施，由于 影响 因素多，环节复杂，如果工作没有到位，任何一个环节出现漏洞都易导致医院感染的暴发。口腔科器械直接接触患者的血液，所以必须严格规范口腔科器械的清洗—消毒—灭菌程序。只有把好消毒灭菌关，采用切实有效的消毒灭菌 方法 ，才能降低医院感染的发生。 　　3.4 强化对医务人