血液与发生2011.pptVIP

名称 中性粒细胞 酸性粒细胞 碱性粒细胞 比例 50-70% 0.5-3% 0-1% 直径 10-12 um 10-15 um 10-12um 形状 圆球形 圆球形 圆球形 细胞核 2-5叶 2叶，“八”字 “S”形叶 细胞质 细小，均匀 中性颗粒 浅红色 粗大，均匀 嗜酸性颗粒 桔红色 大小不等，不均匀嗜碱性颗粒 紫蓝色 颗粒EM 嗜天青颗粒 特殊颗粒 有长方形电子致密结晶体 板层状颗粒 三种粒细胞的比较（1） * 名称 中性粒细胞 酸性粒细胞 碱性粒细胞 颗粒 内含物 酸性磷酸酶 过氧化物酶 吞噬素 溶菌酶 酸性磷酸酶 过氧化物酶 肝素 组织胺 白三烯 功能 吞噬消化异物，防御 趋化性 过敏反应 变形运动 过敏反应 临床意义 急性炎症 白血病 寄生虫感染 白血病 白血病 生存时间 2-3天 8-12天 12-15天 三种粒细胞的比较（2） * 名称 单核细胞 淋巴细胞 比例 3-8% 20-30% 直径 14-20 um 6-8um（小LC） 形状 圆形，椭圆 圆形，椭圆 细胞核 肾形，马蹄形 圆形，一侧有凹陷 细胞质LM 多 少 细胞质EM 内质网多，核糖体少 内质网多，核糖体少 颗粒内含 水解酶，H2O2酶 水解酶，无H2O2酶 功能 吞噬，免疫 细胞、体液免疫 两种无粒细胞的比较 * （三）血小板(blood platelet) 形态：外形呈双凸扁盘状，大小不一，受刺激时， 可伸出突起呈不规则形，血涂片上，常呈星性 或多角形 * * 血小板（LM） Blood platelet 血小板（EM） Blood platelet 特殊颗粒 * （三）血小板(blood platelet) 结构： LM 每一血小板周围部分染成浅蓝色， 称透明区，中央部分有紫色颗粒，称颗粒区 EM 透明区有微管、微丝 颗粒区 血小板颗粒 特殊颗粒 致密颗粒 小管系 开放小管系 致密小管系 线粒体 糖原颗粒等 功能：止血和凝血 * 出生后可造血的部位：骨髓、胸腺、脾脏和淋巴结等 三、骨髓和血细胞发生 卵黄囊壁上的血岛 胚胎第3周 肝 第6周 脾 第4月 骨髓 4月后，出生 造血部位的转移 * 造血组织低倍 Haemopoiesis 造血组织高倍 Haemopoiesis 红骨髓(Bone marrow) * * 造血细胞起源于胚胎时期卵黄囊壁上的血岛 1. 造血干细胞 2. 造血祖细胞 很强的增殖潜能 多向分化能力 自我复制能力 增殖能力有限 形成特定类型的血细胞 （一）造血干细胞与造血祖细胞 * （二）血细胞的发生 红骨髓 造血组织 网状组织 不同发育阶段的血细胞 巨噬细胞 浆细胞 脂肪细胞 血窦 * 红细胞发生 粒细胞发生 单核细胞发生 血小板发生 淋巴细胞发生 * 血细胞发生过程的形态演变 分三个阶段 原始阶段 幼稚阶段：分早、中、晚三期 成熟阶段 * * （1）胞体：大→小 （巨核细胞相反） （2）胞核：大→小，浅 →深，核仁：明显→消失 红细胞核：最后消失 粒细胞核：球状→杆状→分叶 （巨核细胞相反：小→大） （3）染色质：细→粗 （4）胞质：蓝→红，特殊结构：无→有 （5）核质比：大→小 （6）分裂能力：有→无 一般规律 * 白血病：俗称“血癌” 为造血系统的恶性肿瘤， 大量末成熟、异常WBC出现于骨髓、外周血等全身器官。正常WBC、RBC、Plt产生减少，引起感染、贫血、出血及肝、脾、淋巴结肿大等。 * 造血干细胞　　　成熟细胞 定向分化 补充和替代极度减少和受损的HSC ?目的治疗： 血液疾病治疗前景 ?支持治疗：规避血细胞改变的相应症状和风险 改善造血诱导微环境/抑制免疫 ①恢复残存正常或受损HSC的造血功能 ②杀死异常不可恢复的造血细胞 放、化疗 造血干细胞移植（HSCT） * 造血干细胞移植 (ＨSCT) 骨髓移植 脐带血移植 外周血干细胞移植 混合干细胞移植 ①已用于临床： 问题： ?供体来源缺乏 ?植活失败 (预处理/免疫排斥) ?并发症 HＬＡ配型 建立骨髓库 1956.Robins　　　　　２１世纪（４６个骨髓移植中心） １５％ 1990.Nobel Donnall Thomas 中华骨髓库.1992年 （3万内地/20万台湾－400万） * * 脐带血移植 美国.1989 北京.2002 天津.2002 上海.2003 建立脐带血库 优点（vs. HSCT）： 造血干/祖C更丰富、幼