重症监护病房分析报告.ppt

有创血压的护理 保持通畅：1u/ml的淡肝素NS2ml/h持续冲洗 采血时抽吸的压力不可太大 采血后冲洗的压力不可太大，注意观察穿刺针周围皮肤颜色 传感器的位置与右心房同一水平，当患儿更换体位时即时调整传感器的位置 禁止管内有气泡和血块，如堵塞及时拔除 动脉拔管时 夹闭15分钟，有利于导管周围纤维蛋白沉积，有利于止血， 用纱布同时压迫皮肤及血管的穿刺点5-10分钟 针眼处贴上创口贴，注明拔管时间 学习体会 具有献身、开拓和慎独的精神 爱护伤病员、细心、耐心温柔、情绪稳定。 敏锐精细的观察力 精细敏锐的观察力来自广泛知识、熟练技巧和高尚情操相结合①能运用仪器设备及其手段，有目的、有计划地主动对病情，尤其是对转瞬即逝的变化进行周密监视，并能准确及时记录。②能运用自身的视、触、听、嗅等感官，观察患者细微的躯体功能及心理变化，为不失时机地作出判断提供条件。 突出应变能力 ICU病人病情变化快，且千差万别。因此，要求ICU护士除能及时掌握病情动态信息外，还能采取果断的护理救治措施，敏捷而正确地应付突然发生的危急情况，以赢得抢救和治疗时机，使病人转危为安。 具有创新和逻辑思维能力 接受新事物的能力强，善于钻研 重症监护病房(ICU)学习体会及监护要点 　 ICU床单元的设置 床位空间：每张床的面积15-20m2，单间房占地面积20-30m2，室温宜保持在20℃～22℃为宜，湿度应保持在50%～60%为好，要有监测温湿度的装置。 人员配备 　　　护患比：２——4：１ 　　　医患比：２：１ 　　　ICU的医师和护士均受过特殊的训练，对严重疾病的紧急处理有特定的技术。 基本设置 中心供氧、中心吸引,足够强大的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座,微量注射泵、多参数监护系统、呼吸机、雾化系统、血气分析仪、除颤仪、复苏气囊、心电图机、临时起搏器、纤维支气管镜、气管插管箱（喉镜、各种型号的气管插管、）。ＰＩＣＵ另备婴儿流量系统、暖箱、辐射台、光疗设备 要求：定人管理、定点放置、定期检查、消毒备用、合理保养 ICU 的管理制度 抢救制度 交接班制度 仪器管理制度 医嘱查对制度 探视制度 消毒隔离制度 消毒隔离制度 空气消毒：ICU房间应定期消毒处理，室内空气培养要求细菌总数在200个每立方米（200个/m3）以下?。开门窗换气，一般每日2～3次，每次20～30min。 严格洗手制度： （任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不致引起感染，若一旦转移到人体易感部位，如伤口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症患者极易引起感染。） 除尘和清洁：门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日需用500mg/L8。4消毒液擦拭。 污染物品的处理：床单元处理、病人用物（尿壶、便盆） 严格无菌操作：管道处理及侵入性操作 专一用物：听诊器、床头物品、供氧装置和简易呼吸器 进入ICU要求更换衣鞋，戴帽子和口罩，外出时必须加隔离衣，更换外出鞋。 控制出入人员的数量，减少其流通量。 ICU探视制度 １、加强治疗中心（ICU）是全院危重病人及术后病人实施集中加强治疗和监护的场所，非本科及相关工作人员，未经许可不得入内。 2．凡入本科患者之家属，如需了解病情，可向值班医生或主管医生提出，由其给予解答，如有特殊要求，可向科主任、护士长提出。 3．探视时间：下午：3：00-3：30 特殊情况需入室探望的家属，由当班医护人员视病情并请示科主任或护士长后给予安排，入室时听从安排并穿隔离衣、换鞋。入室后需保持室内安静，不得喧哗或哭闹，不得打出或接听手提电话。每次不超过两人，有急性上呼吸道感染及其他传染病者禁止入内。 ICU的守则 这项工作十分重要，必须时时抓、日日抓，方能保证ICU的优越性，现就下列诸点略加介绍：(一)急救装备和措施应常备不懈：如呼吸道窒息的抢救器械，如吸引器、喉镜及气管内插管、有关心、肺、脑复苏的设备，ICU护士长要经常检查，做到有备无患。(二)监测参数必须定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断，以便对病情变化能做出迅速处理。(三)报警信号就是呼救，不能等闲视之，必须立即检查并研究警号发生原因，迅速采取措施。(四)病人在用机械通气时，护士绝不能离开现场，否则，通气机发生故障或通气管脱落时，即使发出警号，也无人检查纠正，可能因呼吸功能衰竭、缺氧而致死，特别对自主呼吸微弱或呼吸肌麻痹的病人尤应提高警惕。 (五)在应用血管活性药物时，要密切注意观察效果并及时调整 (六)工作人员用语必须清晰、确切，不允许含混不清，以免误听、误解而造成错误处理。(七)严格执行无菌操作和隔离制度以减少污染和降低感染进入ICU前必须换鞋、更衣。 （八）统一病室的陈设，床单元及床边用