妊娠的子宫收缩调控.pdfVIP

第 27 卷第 6 期Vol.27,No.6 生 殖 与 避 孕 http://www.RandC.cn 2007 年6 月Jun.2007 Reproduction Contraception randc@ ·综 述· 妊娠中的子宫收缩调控 刘华杰 宇兴江 倪 华 (东北农业大学生命科学院, 哈尔滨, 150030) 【摘要】 无论是自然妊娠还是辅助妊娠，在早期妊娠阶段，适当的子宫收缩有利于受精、胚胎着 床和妊娠的维持。早期妊娠阶段的子宫收缩主要由类固醇激素(雌激素和孕酮)控制，此外还有大 量因子(前列腺素、松弛素、降钙素基因相关肽)调节子宫收缩。此期子宫异常收缩则可能引起异 位妊娠、流产、伴随痛经的逆行出血及子宫内膜异位症等。本文主要介绍子宫肌层在早期妊娠中 的收缩、调节及其与临床疾病的关系。 关键词: 子宫收缩; 早期妊娠; 孕酮; 辅助生殖 中图分类号: Q26 文献标识码: A 文章编号: 0253-357X(2007)06-0417-05 包括人在内的哺乳动物的子宫是富含肌肉组织 通过插入充满液体的管子，这条管子与子宫腔外 的器官。子宫肌层的收缩性在妊娠及分娩过程中具 的压力记录仪相连。现已设计多种尖端系统来同 有非常重要的作用。上世纪 90 年代以来，随着超 时记录子宫不同部位的内压。通过比较子宫不同 声波等检测技术的出现及利用，人们开始对子宫在 位点的收缩峰记录子宫收缩移动的方向。IUP 的缺 非妊娠期和妊娠早期中的收缩形式及作用进行研 点在于它需要侵入子宫内部，因而限制了测量位 究，本文主要介绍子宫肌层在早期妊娠中的收缩﹑ 点的数量[2] 。超声波鉴定子宫收缩的方法是采用高 调节及其与临床疾病的关系。 分辨率探针在阴道中对子宫收缩直接进行观察， 纪录子宫收缩频率。超声波法属于非侵袭性检 1 子宫收缩性的鉴定方法 测，CarloBullettia 等利用该方法鉴定的子宫收缩频 率的结果与同时进行的 IUP 纪录比较结果一致[3] 。 研究子宫收缩性在妊娠中的作用, 前提是了解 但超声波法只能提供局部子宫收缩信息。 其收缩形式。1937 年 Dickinson 和 Heinricius 最早 间接鉴定子宫收缩是通过检测子宫内含物的移 报道了非妊娠子宫的收缩活动。发展至今, 人们主 动来推测子宫的收缩方向。主要有2 种: 子宫输卵管 要通过直接和间接 2 种途径来检测子宫收缩[1] 。 闪烁显像法(hystero-salpingo-scintigraphy, HSS)及超 直接鉴定子宫收缩的方法通常有 2 种: 子宫内 声波法。放射性标记的HSS 研究表明, 不同的人或 压(IUP)记录法及超声波鉴定法。IUP 有 2 种方式: 采用不同的方法, 且在持续纪录和再现中, 结果并不 1种是通过在子宫内引入微型压力换能器; 另1种是 均一[3], 此技术还有待进一步发展。超声波主要检