寰枢椎脱位健康教育.doc

寰枢椎脱位患者的健康教育 寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成的寰椎与枢椎（第一和第二颈椎）骨关节面失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和/或神经压迫的病理改变。 一、术前病人的健康教育 1、心理护理：寰枢椎骨折伴脱位均有不同程度的脊髓功能损害，加上手术部位临近生命中枢，危险性高，术后并发症严重，患者常有焦虑、恐惧等到心理问题，多与病人谈心，用通俗易懂的语言向患者、家属介绍有关疾病的知识，解释手术过程、麻醉方式、医生技术水平、成功病例，解除患者的恐惧和不安情绪，从而使其勇敢接受手术。 2、术前戒烟：避免术中气道分泌物增多，堵塞气道，引起窒息。 3、术前正确的佩戴颈领，养成习惯，以增加术后适应感。 4、术前学会有效咳痰方法：尽可能坐直，进行深而慢的呼吸，吸气后屏气3－5秒，通过口慢慢呼出，尽可能吸尽，做第二次深呼吸，吸气末屏气3－5秒，用力将痰从肺部咳出。 5、术前练习床上大小便。因术后要求病人卧床，头颈部制动，尤其是颈椎植骨手术者，头颈部要尽可能减少活动次数和幅度，此项训练可避免因术后不能床上排尿而行导尿。 6、颈椎后路手术病人，训练俯卧位卧床。由于该类病人在术中行俯卧位姿势，且手术时间较长，容易引起呼吸道梗阻。俯卧位训练从每次10-30分钟，每日2-3次，逐渐增加到每次3-4小时。 二、术后病人的健康教育 1、术后佩戴颈领颈部制动，不要做点头、摇头动作。严禁在坐位或半坐位时取下颈领。注意保持呼吸道通畅。后路手术者，由于稳定性较好，卧位时如不舒适，可取下颈领，翻身时，保持头、颈、肩一条直线。 2、注意四肢感觉运动情况，观察手术效果。并要与术前比较，重点预防脊髓创伤性水肿的发生，及时发现异常并处理。 3、加强皮肤护理，预防发生压疮，向病人及家属讲解翻身的必要性及注意事项，每2-3小时翻身1次。翻身时，保持头、颈、肩一条直线，防止颈部扭曲。翻身时注意带颈围保护颈椎，防止颈部过伸、过屈、旋转。 4、术后进行有效咳嗽，必要时可做雾化吸入bid或根据病情协助病人取坐位、拍背，协助病人咳痰。以免痰液积聚引起感染。 5、导尿病人预防泌尿系感染，给予会阴擦洗Bid，拔除尿管后鼓励病人尽早解小便，排尿困难者，可给予热敷、按摩下腹部、听流水声，诱导排尿；诱导排尿失败可给予导尿，解除尿潴留。 6、饮食指导：指导病人尽早进食，少量多餐，逐渐过渡到流质→半流质→普通饮食。 7、保持刀口敷料清洁干燥，如不慎弄脏敷料，应及时更换，预防感染 8、有引流管者，应注意保持引流通畅，防止引流管扭曲、打折、脱落；48h后可根据引流量的多少拔除引流管，若无渗血，可改变为坐位或半坐卧位，无不适可下床，下床时应逐渐增加活动量，同时有人在旁扶助，严防摔倒。 9、卧床病人，指导病人在床上进行肢体功能锻炼。患者术后第2天开始进行床上四肢的功能锻炼，以增强肌力，术后10?天戴颈领床边活动，并在专人陪同下逐渐行走，活动量由小到大，循序渐进。 三、出院健康教育 1、出院后应继续佩戴颈领3个月，禁做点头、摇头动作，并防止突然回头及颈部用力过猛，睡姿和用枕要合理。 2、睡眠和外出时，颈部注意保暖，应避免冷风直接侵袭。 3、加强营养。多食含钙丰富的食物，多食蔬菜水果，预防便秘。 4、3个月内手不能持重物，半年内不能从事重体力活动。 5、工作中，注意劳逸结合，纠正不良姿势。 6、术后三个月门诊复查。