尿毒症性肌肉不自主运动.pdfVIP

, 1997, 30, . 6 3·70 · Ch in J N euro l D ecem ber V o l N o ′ . , 1994, 44: 1064. in W ilson s disease N euro logy 8 , , , . ( 收稿:　修回: P rayer L W im berger D Kram er J et al C ranialM R I in ′ . , 1990, 32: 211. W ilson s disease N euro radio logy (本文编辑: 陈秀华) 尿毒症性肌肉不自主运动 戴光明　苏士才　孙士娟 　　尿毒症性肌肉不自主运动发生广泛, 意味着尿毒 位, 引起全身或身体某些部位反复发生节律或非节律 症时, 代谢障碍对中枢神经系统、外周神经、甚至神经 性不自主运动。可由主动或被动运动, 甚至周围环境因 肌肉接头及肌肉的影响较常见。包括全身强直阵挛性 素刺激而诱发, 多数在睡眠时消失。肌阵挛可分为脑性 ( ) 抽搐、局部抽动、扑翼样震颤、肌纤维颤搐和肌阵挛等。 和脊髓性 节段性 , 前者又分为皮层和皮层下 2 型。皮 其中肌阵挛多见, 却常被忽视, 现将其临床表现、产生 层性肌阵挛常为局灶性, 亦可作为癫痫释放的一种表 机制和治疗进行探讨。 现, 故可伴有或不伴有癫痫发作。皮层下肌阵挛起源于 29 例尿毒症患者, 除 1 例急性蜂毒性肾病, 尿毒症 皮层下灰质、脑干和小脑, 以脑干下段网状结构多见。 病程 3 天外, 余 28 例均为慢性肾功能衰竭尿毒症患 脊髓性肌阵挛主要见于脊髓的网状结构和前角运动细 者, 病程 2～ 24 年。29 例患者的肾小球滤过率 0. 17 胞, 亦可及脊髓锥体束。脊髓性肌阵挛的 EEG 始终正 , 血肌酐 707. 2 。 常。脑性肌阵挛的 可以表现为无固定频率的多 m l m in mmo l L EEG 29 例尿毒症患者的不自主快速肌肉收缩均符合文 棘慢波或棘慢波、棘波, 但和肌阵挛不一定同步。 献提出的肌阵挛定义, 其中 17 例表现为动作性反射性 尿毒症性肌阵挛常为尿毒症性脑病和尿毒症性脊 全身及局部肌肉节律或非节律性收缩, 其脑电图 髓病的一部分, 故当 EEG 异常时, 在个别患者尚难鉴 (EEG) 记录到多棘慢波或棘波发放与肌阵挛同步者 9 别系肌阵挛还是癫痫发作或两者皆有。我们推测本组 例, 不同步者 8 例。另 9 例为面肌、臀肌或腓肠肌间歇 29 例尿毒症患者并有脑性和脊髓性肌阵挛, 其产生机 节律性收缩。重时使整个肢体抽动。 均显示 节律 制主要系尿毒症多种代谢障碍影响了皮层、皮层下、脑