新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查和苯丙酮尿症筛查结果分析.pdf

中国保健营养 ·88· 2016·06(下) 临床集锦 颈(喉)部开放性外伤一例 董山峰杨东霖 新疆库尔勒中国人民解放军第二七三医院五官科。新疆库尔勒841000 【摘要l 在全麻下行气管切开+颈部皮肤裂伤清创缝合+甲状软骨修复+喉部重建术。结果术后48小时后拔除气管套管，术后第3天复查电子喉镜，室带中度，喉部无明显狭窄，发声 功能基本正常，但声音沙哑；术后第7天拆除皮肤缝线，办理出院。出院后第5天复查(术后第12天)复诊电子喉镜：室带轻微水肿，发声功能基本恢复正常。结论采用爱惜康 可吸收线对撕裂的粘膜及断裂移位的软骨进行对位间断缝合。效果较好，值得进行推广和应用。 【关键词】手术；软组织损伤；颈部开放性外伤；临床疗效 中国分类号：R767 文献标识码：B 文章编号：1004—7484一(2016)18—0088一01 咽喉创伤与创伤种类，部位，范围，程度不同而出现不同程度症状，咽喉为呼吸及 此，临床上对喉外伤作出正确的诊断和及时救治是十分必要的。如何及早抢救，尽快 食物通道，颈部血管多等特点。本文选用我院2015年6月26日收治的I例行颈(喉)恢复喉功能，减少并发症的发生一直是临床医生所关注的问题。咽喉创伤与创伤种 部开放性外伤治疗患者作为研究对象，采用爱惜康可吸收线对撕裂的粘膜及断裂移位 类，部位，范围，程度不同而出现不同程度症状，咽喉为呼吸及食物通道，颈部血管多等 的软骨进行对位间断缝合，效果较好，现作如下报道： 特点。因此，创伤早期容易发生休克，窒息及吞咽障碍，病情多较危急，创伤中期容易 l资科和方法 感染导致继发性出血，晚期由于组织缺损严重，或感染导致软骨坏死，或因早期伤口处 理不当，后遗咽，喉，气管，食管瘢痕狭窄，瘘管形成或声带瘫痪等后遗症。 1．I一般资料患者，男，21岁，因“颈(喉)部外伤致疼痛、出血、呼吸困难3小时”于 2015年6月26日人院。(单位领导)代述患者于2015年6月26日上午ll时许，在训喉外伤的处理原则是及时止血，保持呼吸道通畅，恢复喉和气管的通气功能，防止 练场砸地钉时不慎被钢索划伤颈部，当即感喉部疼痛、出血、呼吸不畅，出血量约 后遗症的发生引2。本例患者因伤口在经前部正中，未损伤颈部大血管、神经，出血较 200ral，无昏迷，被单位领导救起后急来我院就诊，门诊颈椎扫示：颈椎骨质未见明显异少，加之抢救及时，故未留下严重后遗症。在及时止血、抗休克，保持呼吸道通畅的前 常；喉部软组织损伤；双侧上领窦炎。经急诊以“①颈部开放性外伤；②喉裂伤”收住入 提下，了解喉结构的损伤程度和范围，以及喉水肿、声带活动度和关节脱位等情况非常 科。病程中患者无发热、意识昏迷、呛咳；无恶心、呕吐、燥动不安等症，无午后低热、夜 必要。除仔细体检和间接喉镜检查外，纤维喉镜检查、喉部x摄片和cT扫描应作为常 间盗汗、胸痛、咯血；精神差，未进饮食，大、小便未解。入院查体：神智清楚，体温：36． 规检查。纤维喉镜检查更能观察喉腔内结构和声带活动度；喉部cT检查，可了解喉软 1℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压90／60mmHg(ImmHg=0．133kPa)；颈部可见多骨，喉腔．以及颈动脉鞘、血管及食管等毗邻器官组织结构，更能准确估计喉软组织损 处条纹状横行伤口，中间见一横行长约20cm全层皮肤裂伤。伤口创缘外翻、肌肉断裂，伤和软骨断裂移位情况，明确手术整复范围【¨。本例患者行纤维喉镜检查和喉部cT 甲状软骨断裂、外露，深达喉室，局部活动性出血，可见气体自伤口处溢出。 扫描，为喉外伤的手术方式选择提供了重要依据。对严重喉外伤进行整复手术，目的 1．2方法根据症状、体征及辅助检查，诊断结果包括：①颈部开放性外伤；②喉挫裂 是尽快恢复喉组织结构的完整性．尽最大可能保持或恢复喉的生理功能。术中应尽量 伤。患者入院后急诊在全麻下行气管切开+颈部皮肤裂伤清创缝合+