新生儿危重症常见问题及处理(汇编).pdf

新生儿危重症常见问题及处理 常规 医疗 指南 行为 医疗 质量 低氧 • 右向左分流 – 旁路的存在导致心肌静脉回流直接到心脏左侧，支气管动脉和肺 循环有吻合，使得必须有分流存在； – 右心房压力大于左心房压力，经卵圆孔分流（PPHN）； – 通过未闭的PDA分流（PPHN）； – 真正的肺内右向左分流，肺毛细血管没有进入通气的肺泡，直接 经过肺（肺炎、RDS、MAS）。 影响肺功能因素的关系 低氧血症 表面活性物质缺乏 肺泡通气不足 低体温 低血压 酸中毒 肺泡灌注不足 肺泡缺氧 慢性缺氧 胎粪吸入综合症的病因 （急性或慢性） 肺动脉肌肉增厚 及其相关的临床综合症 胎粪污染的羊水 肺血管和上皮的 窒息性损害 （大型堵塞物） 胎粪吸入 上呼吸道梗阻 机械性堵塞 弥漫性颗粒播散 化学性炎症 感染 急性缺氧 不完全 完全性 球形阀样的堵塞 肺不张 表面活性物质抑制 右向左分流 纵膈积气 气胸 PaO 降低 PaCO 升高 2 2 缺氧 高碳酸血症 MAS 酸中毒 代谢性 MAS+PPHN 呼吸性 易患病的婴儿 未成熟儿 家族史 RDS 严重肺疾病 参与因素