新生儿肺出血综合治疗的临床观察.pdf

·562· 促、全身青紫、心率加快、四肢末梢发凉、血压正常或偏高。 急性肺损伤还具有保护作用，并能明显提高抗菌素在痰液 其中8例有前趋表现，3例突然烦躁、哭闹，甚至尖叫，5例 中的浓度，从而增加气道中抗菌药物的活性，增强抗菌治疗 面部或躯干出现风团样皮疹。 效果BJ。所以注射用盐酸氨溴索已经成为治疗下呼吸道 1．3治疗及预后13例静脉输入注射用盐酸氨溴索引发感染的常用辅助药物之一，其标准用药剂量为2—6岁以上 过敏反应的患儿，均立即平卧保持呼吸道通畅，低流量吸氧， 儿童每天2—3次，每次15mg；2岁以下儿童每天2次，每 nil／ 同时停止致敏药物输入，肌肉注射o．1％肾上腺素0．01 次7．5rag；可用多种注射液溶解，溶解液5Inl以上即可，输 (kg·次)(5例使用)，静脉推注地塞米松o．5rag／(J(g·次)、注速度不可过快。目前尚无儿童过敏的更多资料。本组发 盐酸异丙嗪o．5一lⅡ影(kg·次)．654-20．3rag／(kg·次)，另生过敏的13例患儿完全按照药物使用标准用药，无溶液配 开静脉通路匀速输入10％葡萄糖酸钙2 ml／(1【g·次)，最大制过浓、药物过量、输入速度过快及配伍禁忌现象。其发生 量lO llIl，输入维生素C注射液100～150me,／(kg·次)，给予过敏反应的原因考虑与以下因素有关：首先与年龄有关，13 脱敏、改善循环、全程保暖等治疗，3—5rain后症状逐渐缓例发生过敏病例年龄不超过3岁，而且年龄越小发病率越 解，无不良后遗症。 高，13例中2岁以内占77％，考虑与年龄小、机体适应性差 ‘ 2讨论 有关，但不排除用药的片面性和局限性；其次与特应性体质 注射用盐酸氨溴索为黏液溶解剂，主要成分为盐酸氨 有关，13例发生过敏病例中，有过敏史的患儿占53％；再次 溴索，呈白色疏松块状或粉末状，适用于伴有痰液分泌异常 静脉输入注射用盐酸氨溴索引发过敏反应与剂量大小无 及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病的祛痰治疗。主要 关，13例中有5例低剂量应用[5me,／(次．d)]。以上结果 作用机制是增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的 提示我们，婴儿和有过敏史的患儿静脉输入注射用盐酸氨 分泌，从而降低痰的黏度，还可促进肺泡表面活性物质的分 溴索时应慎重，应用时一定要密切观察患儿变化，以便及时 泌，增加气管纤毛运动，使痰易于咳出。因此常用于呼吸道 发现问题、及时采取治疗措施，以防造成严重后果。 感染患儿痰液分泌旺盛、黏稠、不易咳出等情况，临床效果 参考文献 比较满意。呼吸道感染是儿童时期的常见疾病，尤以婴幼 儿发病率高，由于婴幼儿的呼吸道解剖特点和免疫缺陷，呼 [1]胡亚美，江载芳．渚福棠实用儿科学．7版．北京：人民卫生出 版杜，2002：653． 吸道感染时易出现气道炎性水肿和痉挛及痰液排出不畅等 [2]陈新贵．沐舒坦雾化吸人治疗78例支气管肺炎的对比观察· 现象，易造成呼吸道阻塞，出现喘憋或呼吸困难。因此有效 实用临床医药杂志．2008，t2(2)：68． 的祛痰治疗，保持呼吸道通畅将直接影响患儿的康复及预 后。盐酸氨溴索不但可以稀化痰液，利于痰液排出，该药对 (本文编辑：李巍) 新生儿肺出血综合治疗的临床观察 陈丽芝周北燕 【摘要l 目的探讨早期诊断和综合治疗新生儿肺出血的有效方法。方法对2009年我院 NICU采用早期综合治疗的50例新生儿肺出血病例进行回顾性分析。结果采用早期机械通气，辅以 肺表面活性物质和人免疫球蛋白的综合治疗，50例