207汉方药治疗肝病的研究.PDFVIP

207汉方药治疗肝病的研究 李 晶 郭丽娟 邢彦霞编译 河北医科大学附属第四医院(石家庄050011) 摘 要介绍了日本应用小柴胡汤、茵陈蒿汤、十全大补汤治疗慢性肝炎、肝硬化、肝癌的机制与疗效。 关键词汉方药；慢性肝炎；肝硬化；肝癌 日本的病毒性肝炎患者中，乙型肝炎约150万 疗效。由此表明，复方是至关重要的。 人，丙型肝炎约250万人。新型干扰素(IFN)和抗Bre肋er曾指出，肝纤维化与丝裂原活化蛋白激 病毒药等虽用于临床，但多数病毒性肝炎却不能有 效控制。丙型和乙型病毒感染者一旦发病，特别是 (烈K)，则可抑制纤维化。冲田试用基因芯片和PCR 丙型肝炎，多呈慢性进行性过程，肝癌发病率随之 2种方法观察其信号，结果，MAPK激酶中的胞外信 增加。日本传染病学研究证实，丙型病毒性肝炎发 癌率高，慢性肝炎发展成肝硬化后，10年内肝癌的 化。表明茵陈蒿汤抑制肝纤维化的主要途径是抑制 发病率为70％～80％。日本肝病学会调查显示，肝 ERK，而对肝细胞凋亡无影响。 癌的发病率、引发肝癌的速度与肝纤维化密切相关。 茵陈蒿汤对丙型肝炎引起的肝纤维化、肝癌有较 因此，控制感染者慢性肝炎进展、抑制肝纤维化两 好的抑制作用，可延长生存时间。藤原也认为，茵陈 个环节，是切实有效的治疗方法。抑制肝纤维化、 蒿汤对肝纤维化有抑制作用。茵陈蒿汤组成生药栀子 或研发抗纤维化的药物，对肝癌的预防和早期治疗 含有的京尼平苷，在肠道细菌作用下，使糖链断开， 有重要意义。日本多篇文献报道了小柴胡汤对IFN 变成京尼平后，具有很强的抗纤维化作用。茵陈蒿中 和抗病毒药无效病例的疗效以及茵陈蒿汤、十全大 的茵陈色原酮、茵陈二炔酮、茵陈烯炔与京尼平均有 补汤、柴胡桂枝汤对肝炎的疗效。 保护肝细胞作用，共同作用于肝星形细胞使其中的 DNA合成减少、平滑肌0【一肌动蛋白表达能力下降、 1汉方药抗纤维化、抗氧化机制 收缩力降低，从而减轻门脉高压、抑制肝纤维化。实 冲田在研究如何控制劂无效而引发肝癌的病 验表明，小柴胡汤具有保护肝细胞、抑制肝星形细胞 例时发现，如果能控制肝纤维化，就可在某种程度上 活性、改善网内系统功能、诱导肝癌细胞凋亡的作用。 控制肝癌。据此，首先探讨汉方药有无控制肝纤维化 作用，制作肝硬化大鼠模型，给予小柴胡汤、茵陈蒿 2汉方药的临床应用 汤试验性治疗。结果，小柴胡汤、茵陈蒿汤可控制模 2．1 小柴胡汤和茵陈蒿汤 型肝硬化、癌前病变及肝癌，其机制与其抑制ⅡI型前 十几年来，日本应用小柴胡汤治疗肝病非常普遍，如 胶原的IIl】刚A表达有关。藤原认为，小柴胡汤中的 小柴胡汤抑制转氨酶(AsT／AIT)和肝细胞纤维化；抑 有效成分通过胃液作用立体结构发生变化，在肠道细 制丙型肝炎引发肝癌等。由于刀附与小柴胡汤并用引起 菌作用下的糖链断开，可有效作用于肝的代谢系。茵 间质性肺炎，使小柴胡汤的应用明显减少。之后，人们 陈蒿汤与小柴胡汤有相同成分，但从汉方药中提取数 在探讨替代小柴胡汤治疗慢性肝炎的有效方剂，发现治 个有效成分汇在一起，并没有得到与汉方方剂同样的 疗黄疸、促进胆汁分泌的茵陈蒿汤有治疗肝病的作用。 万方数据 国盐匡鲎主匡主药盆丛2QQ主生星22鲞笠垒塑 ·213· 2．1．1应用IFN无效病例 合砌b组15例(43％)因贫血融b减量或中止治疗， 冲田等认为，多数难治性病例单独使用小柴胡汤 血红蛋白平均降低309／L；并用十全大补汤组只有4 后，谷丙转氨酶正常率为4％～5％。对应用IFN无效