母乳喂养相关的临床指南.pdf

中华围产医学杂志2013年7月第16卷第7期ChinJ Perinat ·母乳喂养· ．母乳喂养相关的临床指南 刘江勤 贲晓明 母乳是婴儿最理想的食物。据世界卫生组织 母乳喂养的优点；(4)产后半小时内帮助产妇开始母 (WorldHealth 乳喂养；(5)告知产妇如何进行母乳喂养，如何在需 Organization，WHO)估计，97％的 育龄妇女可进行母乳喂养，但实际远未达到这一水 与婴儿分开的情况下维持乳汁分泌；(6)不给婴儿提 平。美国2008年婴儿初生时的母乳喂养率为供除母乳外的其他食物，除非有医疗指征；(7)坚持 母婴同室；(8)鼓励按需喂养；(9)母乳喂养的婴儿不 74．6％，到6个月时下降至44．4％，1岁时为 Nationsof 给予安抚奶嘴或使用奶头作安慰物；(10)培养母乳 23．4％¨J。联合国儿童基金会(United 7 S 喂养团队，母亲出院后进行随访指导。 Children Fund，UNICEF)报道的数据 Emergency 显示，全球发展中国家(不含中国)6个月以内纯母 坚持采用这“十项措施”的确可提高母乳喂养的 成功率。WHO还列举了与母乳喂养有关的10个 乳喂养率从1995年的33％提高至2010年的 39％心]，纯母乳喂养的平均时间为3个月。我国方面，以促进母乳喂养的实施。美国从2001年开始 在28家医院创建爱婴医院和实施这“十项措施”，这 2003年至2007年的调查显示，上海地区婴儿初生 时母乳喂养率为90％，纯母乳喂养率在45％～些医院当年平均母乳喂养率为83．8％，而全国的平 均水平为69．5％；爱婴医院的平均纯母乳喂养率为 60％[3]。中国中西部地区纯母乳喂养率为76．8％， 78．4％，全国的平均水平为46．3％。分析显示， 喂养时间达到4个月以上的比例为42．7％，但超过 “十项措施”中最难实施的为第6、2和7项]。另一 6个月者仅为16．4％，平均母乳喂养时间为3．1个 项调查显示，美国1994年全国母乳喂养持续的中位 月[_幻；住院新生儿的纯母乳喂养率约为46．6％口]。 时间为22周，纯母乳喂养为15周；实施爱婴医院后 虽然我国婴儿初生时母乳喂养和纯母乳喂养的比例 在2003年分别提高至31周和17周；纯母乳喂养率 尚可，但坚持的时间较短，在早开奶率、6个月以下 在爱婴医院为42％，其他医院平均为34％。婴儿如 纯母乳喂养率、1岁和2岁时持续母乳喂养率方面 果在医院内开始纯母乳喂养，其坚持母乳喂养的时 均低于发展中国家平均水平，存在的主要问题是开 间会更长。坚持母婴同室、生后半小时内开奶和按 奶不及时、母乳喂养伴有喂水、过早添加辅食和母乳 需喂养等措施能很好地促进母乳喂养，即使排除了 喂养持续时间短等问题[6]。由此可见，需要对母乳 母亲的健康、吸烟、教育程度、收人、民族等因