0201-刘敏-糖尿病的诊断与治疗及预防.pdf

各位同仁 下午好！ 1 糖尿病症的中医诊治 广州中医药大学第一附属医院 刘 敏 liumery@163.com 中国糖尿病现状 △目前我国已有糖尿病患者1.139亿人，并且 正以每天3000人的速度增加。 △慢性并发症发生率高 下肢神经病变38%，白内障44% 微量白蛋白尿33% 严重并发症0.2 ~ 7% (心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明、截肢) 3 一、三消辨治 4 （一）上消——肺燥 症状：烦渴多饮，口干舌燥，小便频多，舌边光红， 苔白，脉洪数或滑数 主方：消渴方合二冬汤——生地，黄连，花粉，二冬， 知母，人参 玉液汤——山药 黄芪 知母 鸡内金 葛根 五味子 天花粉 5 （二）中消——胃热 症状：多食易饥，大便秘结，口渴多饮，形体 消瘦，苔黄而燥，脉实有力 主方：白虎加人参汤 玉女煎 加黄芩 黄连 玄参 增液承气汤 生地八物汤《医学心悟》生地 山药 知母 黄芩 黄连 黄柏 丹皮 荷叶 6 （三）下消——肾虚 1、肾阴亏虚小便频多，尿如脂膏，口干多饮，形 体瘦弱，舌干质红，脉细数 六味地黄汤 地黄饮子《杂病源流犀烛》二冬二地枇杷叶 参芪枳壳斛草泽 2、肾阴阳两虚小便频数，饮一溲一，面色黧黑， 耳轮焦干，腰膝酸软，手足心热，畏寒怕冷，阳事 不举，脉沉细无力 肾气丸 7 二、阴阳气血津液 辨证论治 8 如今的糖尿病尤其是2型糖尿病“三 多一少”症状已不明显，倒是以神疲乏力、 自汗口干、形体肥胖更为常见。 北京协和医院祝谌予教授据多年经验 分型辨治。 9 (1)气阴两虚型 常用生脉饮，方中人参 最好用边条参或西洋参，次则用白参， 再次用太子参，性偏凉而味甘，能大补 气阴。重用黄芪30-120g。 （通幽汤） 10 祝谌予降糖对药方 黄芪配淮山药——降尿糖效佳 玄参配苍术——降血糖圣药 生地配熟地——清泄燥热，滋补肾阴， 改善疾病之本质。