套筒冠义齿修复牙列缺损的配合及管护体会.docVIP

　　套筒冠义齿修复牙列缺损的配合及管护体会 【关键词】 套筒冠义齿；牙列缺损；管护 　　［关键词］ 套筒冠义齿；牙列缺损；管护 近多年来，套筒冠义齿修复牙列缺损在国内越来越多的得到医生及患者的认可。但由于其制作及临床操作复杂、组成部件较多、内冠小而容易丢失、患者复诊次数多、价格昂贵等原因，常会造成医护人员、患者或医患之间不必要的麻烦。作为护理人员，笔者针对以上 问题 加强了临床配合及对套筒冠义齿的管护，效果较为满意，得到了医生和患者的好评。 　　1 临床资料 　　近4年来笔者配合及管护的套筒冠义齿修复的患者528例，男282例，女246例。年龄35岁~67岁。其中前牙套筒冠945个。后牙套筒冠1 167个。 　　2 临床配合及管护 方法 　　患者初诊时，护理人员应给予热情周到的接诊，医生完成设计方案后，护理人员将患者送交口腔内科进行常规的牙体牙周 治疗 。首次复诊时，常规牙体预备、制取硅橡胶印模、记录颌位关系、暂时冠修复，并进行常规医嘱。二次复诊时，护理人员在技工室清点内冠数目后，及时交到医生手中。医生在患者口中试戴完内冠后，护理人员配合医生制取硅橡胶集合印模。完成后做印模的常规检查，并特别注意清点内冠的数目，检查内冠在印模中是否完全就位，是否有松动的现象。一切正常后及时交给技工室专门的技工。三次复诊时，护理人员在技工室清点内冠数目后，交给临床医生。待咬 调整并抛光后，帮助医生进行粘固。对患者进行细致耐心的常规医嘱，特别注意义齿的定期复查。 　　3 结果 　　通过上述的临床配合及对义齿的管护，医生的临床操作均进行的比较顺利，修复治疗也均非常成功。在所有患者的整个修复过程中，从未出现内冠丢失的现象。患者能充分的信任医护人员，医患关系也比较融洽。多数患者戴用义齿后能积极配合定期复诊，保证了义齿正常的使用与养护。从而取得了较好的 经济 效益与 社会 效益。 　　4 讨论 　　4．1 医护人员的接诊 　　由于套筒冠义齿是比较复杂、制作周期较长、费用较高的一种修复体。因而更应该以正确的态度接诊，以通俗易懂的语言耐心解释，并辅以完成后的套筒冠义齿给患者演示，使患者能正确认知套筒冠义齿。多数患者认为牙结石的存在不 影响 义齿的修复效果，无不适症状的残根或龋洞也没有必要进行治疗，而上述因素的存在恰恰可以导致义齿修复的失败，医护人员应使患者清楚这一点。同时应尽可能准确的告诉患者修复所需的费用、修复过程的时间长短、修复所需的复诊次数、戴用后的大致感受及如何养护等问题。这样做，不仅增强了医患之间的相互信任，也减少了以后不必要的纠纷。 　　4．2 印模的制取 　　 　　套筒冠义齿由于其内外冠之间的精密度要求很高，因此精准的印模制取对套筒冠义齿的顺利完成及成功与否是非常重要的，尤其是试戴完内冠后取集合印模时更是如此。我们采用了注射型和重体型两种日本松风加聚型硅橡胶印模材料制取印模。由于其凝固速度受室温及加入催化剂量的多少的 影响 ［1］，因而在调拌两种印模材料时应由两名有经验的护理人员同时进行，以保证两种印模材料在患者口腔中同时凝固，否则会导致制取的失败或取出困难。完成后，护理人员还应协助医生检查内冠在印模中的固位和稳定情况，否则会对完成后的义齿的就位产生大的影响，甚至失败。 　　4．3 内冠的管护 　　套筒冠义齿的内冠由于其体积较小，表面光滑，部位相对隐蔽，会有丢失的现象发生。因此应特别注意：内冠的交接须有相应的专人负责，除义齿的制作者、灌模型者、临床医生外，不再交于其他人；每一次交接内冠时，均应当面点清数目；临床医生或技工保存内冠须有专用的小盒装存；护理人员在送交集合印模时应水平拿握托盘并将内冠朝上。 　　4．4 义齿的粘固 　　套筒冠义齿的粘固其实是内冠的粘固。我们采用的是在义齿完成后将内冠放置在外冠中同时就位粘固的 方法 。调拌粘固剂时应根据室温的高低严格掌握其粉液比［2］、调拌的速度和时间，使其有合适的稠稀度，动作要干净利落，以保证医生有充分的操作时间。放置粘固剂时，应检查内外冠是否对位、外冠内是否涂分离剂，以免造成就位困难或粘固后不能摘取。对于较大的义齿，应协助医生拉口角或压舌；对于活髓基牙，最好在麻醉状态下粘固，以免因口水过多而影响义齿的粘固效果。 　　4．5 医嘱 　　由于套筒冠义齿结构复杂、内外冠配合紧密，因而不正当的的使用会造成较多的后果。医嘱时除常规可摘局部义齿相关的 内容 外，应特别强调患者不能食用过硬的食物，以免外冠的树脂层脱落或脚部折裂；摘戴困难时应及时复诊，不可自行修理，以免造成外冠的变形或损坏而导致义齿的彻底失败；应定期复查，以免由于牙槽嵴吸收造成鞍基下沉过大给基牙造成过大扭力或过大负荷而致基牙折断或松动［3］。 　　 参考