奥曲肽联合腹腔化疗治疗晚期胃癌疗效观察.docVIP

　　奥曲肽联合腹腔化疗治疗晚期胃癌疗效观察 作者：江兴松，张南征，朱云，杜文琪，马文青，封安强 【摘要】 目的 评估奥曲肽(octreotide,OCT)联合腹腔化疗 治疗 晚期胃癌的临床疗效。方法 对52例晚期胃癌患者应用奥曲肽联合5-氟脲嘧啶（5-Fu）腹腔化疗（治疗组），并与同期49例采用单纯5-Fu腹腔化疗的晚期胃癌患者（对照组）比较。结果 治疗组的腹水治疗有效率、Karnofsky评分以及患者0.5年、1年及2年生存率显著优于对照组。结论 奥曲肽联合腹腔化疗可提高晚期胃癌的临床疗效，是行之有效的综合治疗方法。 【关键词】 晚期胃癌；奥曲肽；5-氟脲嘧啶；腹腔化疗 Abstract: Objective To evaluate the clinical curative effects on octreotide bined inal chemotherapy in advanced gastric cancer. Methods 52 patients inal chemotherapy inal chemotherapy ent for ascites, Karnofsky scores, survival rate of 0.5 yr, 1 yr and 2 yr in the study group inal chemotherapy is able to improve the clinical curative effects on advanced gastric cancer and is a preferable method for prehensive treatment. Key inal chemotherapy 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，多数患者确诊时已属晚期，从而失去了手术根治的机会。有实验表明，生长抑素类似物(somatostatin analog，SSA）对胃癌细胞株生长有较强的抑制作用。我院自2004年1月—2008年12月首先应用奥曲肽联合5-氟脲嘧啶（5-Fu）腹腔化疗治疗晚期胃癌52例，与单纯腹腔化疗者49例比较疗效，报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 治疗组：晚期胃癌患者52例，其中男32例，女20例，年龄26～78岁，中位年龄55．6岁。术后复发转移者36例，未行手术者16例，就诊时有腹水46例。对照组：晚期胃癌49例，其中男31例，女18例，年龄30～80岁， 中位年龄58．7岁。术后复发转移者35例，未行手术者14例，就诊时有腹水41例。所有病例均经组织学或细胞学证实，均有临床可测转移灶。病理分型：治疗组中分化腺癌6例，低分化腺癌28例，黏液腺癌12例，印戒细胞癌6例。对照组中分化腺癌3例，低分化腺癌28例，黏液腺癌9例，印戒细胞癌9例。两组患者血常规、肝肾功能、心电图正常，无重要脏器损害，Karnofsky评分均≥50分。 1.2 治疗方法 对照组：常规应用5-Fu 0.5 g腹腔内注射，每周2次，应用4周后评价疗效。治疗组：在对照组基础上，加用注射用醋酸奥曲肽0.1 mg皮下注射，8 h 1次，应用5天停用2天。腹腔注射5-Fu时，奥曲肽0.2 mg改为腹腔内注射。应用4周后评价疗效。 1.3 观察指标 主要观察两组治疗前后的腹水量、癌胚抗原(CEA)、Karnofsky评分、不良反应及患者0.5年、1年及2年生存率。 1.4 恶性腹水评价标准 完全缓解(CR)：每周抽腹水及腹腔内给药1～2次，2周后腹水减少50％以上或消失，持续4周以上者；部分缓解(PR)：每周抽腹水及腹腔内给药1～2次，2周后腹水减少30％～50％，症状缓解持续4周以上者；无效(NC)：按上述方法抽水及注药后，腹水减少小于30%，症状缓解持续4周以上者；恶化（PD）：按上述方法抽水及注药后，腹水无明显减少或有增加者。CR和PR计为有效。治疗前后均采用B超检查。 1.5 统计学处理 采用χ2检验，Plt;0.05为有显著性差异。 2 结 果 2.1 腹水减少情况 对照组CR 1例，PR 19例，NC 22例，PD 5例； 治疗 组CR 5例，PR 31例，NC 20例，PD 2例。治疗组有效率为78.3%（36/46），显著高于对照组的48.8%（20/41）（Plt;0.01）。 2.2 CEA下降情况及不良反应 对照组CEA下降者22例，治疗组CEA下降者32例。对照组出现恶心、纳差11例，治疗组出现恶心、纳差15例。未见其他不良反应。 2.3 治疗前后Karnofsky评分变化 见表1。表1 治疗组及对照组治疗后Karnofsky评分变化 2.4 远期疗效 治疗组0．5年、1年、2年生存率分别为80.8％(42／52)、57