实时组织弹性成像结合彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的研究.docVIP

　　实时组织弹性成像结合彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的研究 作者：范晓芳，丁勇俊，王卫理，孙卫健，冯佩珍，康莉，曹根成 【摘要】 目的 探讨实时组织弹性成像(RTE)与彩色多普勒血流成像(CDFI)对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值。方法 应用RTE和CDFI对115例患者共152个乳腺肿瘤进行检查，所有患者均获手术病理证实。RTE和CDFI检查结果与病理结果进行比较。结果 病理：良性76例(109个结节)，恶性39例(43个结节)；RTE诊断恶性病变敏感性为83.72％，特异性为96.33％，准确性为92.76％；CDFI诊断恶性病变敏感性为88.37％，特异性为92.66％，准确性为91.45％。CDFI联合RTE诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为97.67％，特异性为96.33％，准确性为96.11％。结论 RTE联合CDFI鉴别乳腺肿瘤良恶性的准确性高。 【关键词】 乳腺肿瘤；彩色多普勒超声检查；实时组织弹性成像 Abstract： Objective To investigate the value of real-time tissue elastography (RTE) in differential diagnosis of benign and malignant breast tumors bined aging (CDFI). Methods A total of 115 patients ors ined by RTE and CDFI. All the patients underors ed by surgical/pathological findings. The results of RTE and CDF1 ination shoalignant. The sensitivity, specificity, an d accuracy of RET in diagnosing malignant breast lesions alignant breast tumors alignant breast tumors alignant from benign breast tumors. Key ors; color Doppler ultrasonography; real-time tissue elastography已换 超声是乳腺肿瘤诊断中最常用的辅助检查之一，常用于鉴别乳腺良恶性肿瘤。近年来，超声技术有了很大的 发展 ，从灰阶超声、彩色多普勒血流成像(CDFI)发展到实时组织弹性成像(real-time tissue elastography，RTE)。RTE通过探测肿块的硬度来鉴别乳腺肿瘤的良恶性。本研究将分别比较RTE和CDFI以及两者联合应用对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值。 　 　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　2007年12月—2008年8月对我科以乳腺肿块就诊的患者共115例(肿块152个)行RTE及CDFI检查。所有病例均经手术病理证实。年龄：恶性组21～87岁，平均(49.5±11.2)岁；良性组15～71岁，平均(37.9±9.6)岁。肿块直径：恶性组7.4～61.5 mm，平均(26.5±13.5)mm；良性组3.7～100.6 mm，平均(14.4±10.0)mm。 　　1.2 仪器与方法 　　使用仪器为具有RTE功能的Acuson Antares 超声诊断仪，探头频率为7.5～13.0 MHz。首先用灰阶超声对双侧乳腺进行扫查，确认病变后切换到CDFI。 CDFI血流信号分级判定按Adler方法：0级，肿块内未发现血流信号；Ⅰ级，为少量血流，可见1～2个点状或细棒状肿瘤血管；Ⅱ级，为中量血流，可见3～4个点状血管或一个较长的血管穿入病灶，其长度可接近或超过肿块半径；Ⅲ级，为多量血流，可见≥5个点状血管或2个较长血管。0～Ⅰ级判定为良性病变，Ⅱ～Ⅲ级判定为恶性病变。 用脉冲多普勒观察其流速曲线，并测收缩期最高流速(Vp)及阻力指数(RI)。然后再切换到RTE模式，用专用探头进行加压解压操作，获得弹性图像来进行探讨。采用弹性成像评分5分法［1］进行评价。评分标准：紫色（1级）、蓝色（2级）、绿色（3级）、黄色（4级）和红色（5级）。≥4分诊断为恶性病变，≤3分诊断为良性病变。 　　1.3 统计学处理 　　应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析。以手术病理结果为诊断金标准，分别 计算 CDFI、RTE诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性。 　　 2 结 果 　　2.1 手术病理结果 　　152个乳腺结节病理诊断为良性76例，共109个结节，其中纤维腺瘤84个，乳腺腺病17个，导管内乳头状瘤8个。病理诊断为恶性39例，共43个结节，其中浸润