富马酸奎硫平治疗首发精神分裂症的疗效观察.docVIP

　　富马酸奎硫平治疗首发精神分裂症的疗效观察 【关键词】 非典型抗精神病 　　 近年来，非典型抗精神病药广泛 应用 于精神分裂症的 治疗 ，大大提高了精神分裂症的治愈率，减少了传统抗精神病药物所带来的不良反应。非典型抗精神病药物有以下特征；神经系统不良反应少，催乳素分泌升高的幅度较低，多巴胺拮抗作用不是主要的作用机制，作用于特异性的多巴胺受体（如5-HT受体），对阴性症状有一定疗效。为考察思瑞康对首发分裂症的疗效及不良反应，自2004年以来对30例住院的首发精神分裂症患者选用富马酸奎硫平（思瑞康）治疗，进行为期8周的观察，现报告如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 入选标准 　　（1）符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准。（2）所入选病例均为首发。（3）BPRS评定量表评分总分均≥55分。（4）病程1个月～2年。（5）从未使用过抗精神病药物。 　　1.2 一般资料 　　共入选住院患者30例，女18例，男12例；青春型3例，偏执型17例，单纯型2例，其他型8例；年龄16～50岁，平均31.2岁，有阳性家族史10例。 　　1.3 研究 方法 　　1.3.1 给药方法 　　全部研究对象均为单一服用思瑞康，日剂量300～800mg，分两次给药，必要时可短程合并应用抗焦虑药，观察时间为8周。 　　1.3.2 疗程及不良反应评定 　　对精神症状疗效评定用BPRS量表，减分率以治疗后比治疗前减低20%或以上者为有效，减低50%或以上为显著进步，减低75%以上为临床痊愈，于治疗前及治疗后每双周评定1次，共评定5次。对不良反应用TESS量表评定，评定时间同BPRS。治疗前及治疗后2周各检查血常规、肝肾功能和心电图及脑电图1次。 　　1.3.3 统计学方法 　　本文数据资料采用均数±标准差（x±s）表示。 　　2 结果 　　2.1 疗效评定 　　以BPRS减分率评定疗效，总有效率（有效及以上者）为87%，显效率（临床痊愈+显著进步）为70%，无效率为13%。 　　2.2 思瑞康 治疗 前后BPRS各次评定总分及因子分变化 　　见表1。治疗后每次评定的BPRS总分与前次评定配对t检验，差异均有非常显著性（P＜0.01）。BPRS 5个因子分在治疗前后之间的差异亦有非常显著性（P＜0.01），同时在第一、二周因子1和因子2减分幅度最明显（P＜0.01），且与总分的下降程度相一致。而随后（4，6，8周）评定中主要因子3，4，5的变化差异有非常显著性（前后配对t检验，P＜0.01）。表1 BPRS总分及各因子分前后分值变化 （略） 注：与治疗前比较，※P＜0.001 　　2.3 不良反应 　　以TESS评定药物不良反应，其发生率依次为困倦10%，体重增加（4kg或以上）8%，口干头晕各6%，体位性低血压5%，便秘3%。药物不良反应多为轻度和中度，无重度的情况发生，多能耐受，且部分症状可自行缓解。实验室检查未发现思瑞康治疗对患者血象，肝功能，肾功能，尿常规，心电图及脑电图的 影响 。 　　总之，本药不良反应较轻，基本不需拮抗药，未见EPS，粒细胞减少，严重心律失常及肝肾功能损害，主要不良反应是体重增加，体位性低血压是值得注意的 问题 。 　　3 讨论 　　国外 研究 表明［1］，思瑞康作为一种新型的非典型抗精神病药，对精神分裂症阳性和阴性症状有效。与传统抗精神病药相比，有优良的安全性，几乎无EPS和不引起催乳素的升高。 本研究发现，思瑞康对首发精神分裂症有肯定的疗效。BPRS量表评定总分及各因子分在治疗前后差异均有非常显著性，与