对32例AIDS住院患者的心理状态分析和心理干预.docVIP

　　对32例AIDS住院患者的心理状态分析和心理干预 作者：赖伟珍　陈庆芬　周亚红　李桂英　王燕　徐岩　黄捷 【摘要】 目的 探讨AIDS住院患者的心理状态及心理干预的作用。 方法 调查32例住院AIDS患者的心理 问题 ,并有针对性地实施心理干预。结果 住院AIDS患者存在明显的心理问题，通过有效的心理干预可缓解患者心理压力,改善其不良心理状态。结论 临床心理护理在AIDS患者护理中有重要作用,心理干预对AIDS患者是一种良好的支持疗法。 　　【关键词】 艾滋病;心理 分析 ;心理干预 AIDS患者具有个性异常和心理健康水平低下的特点,是给予心 理学 手段干预的高危人群。心理因素通过患者的认识产生负性情绪, 影响 患者战胜疾病的意志,影响患者的不良行为及人格,从而影响AIDS的转归和康复。为了缓解AIDS患者的恐惧心理,笔者对32例AIDS患者进行了心理分析和心理干预,为今后遇到艾滋病时实施临床心理护理提供依据。 　 　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 2004年4月20日～2005年7月20日我院收治的确诊的AIDS患者32例,男18例,女14例,年龄21～62岁,平均31.2岁。 　　1.2 方法 调查时为了不增加AIDS患者的烦躁心理,使他们能很好地配合,在专科医生指导下,设计了简明问卷调查表,对32例AIDS患者进行心理问题调查。 　 　2 结果 　　见表1。AIDS患者存在焦虑的原因是担心疾病 治疗 和预后, 社会 的歧视等；有些患者情绪低落,悲观易怒,总以为难以治愈而觉得死亡来临,逐渐产生抵触情绪,不能配合治疗及护理。特别是性格内向患者,固执、不易与别人沟通,自我封闭。由于住院后较少有家属和亲友陪伴,活动空间小,渐生抑郁;患者怕感染他人而自责;该病作为性传播疾病、传染性途径特殊、病情反复、合并症多以及隔离措施使患者感到孤独、无助、自卑,从而加重恐惧心理,影响睡眠,造成恶心、食欲不振等。 　　表1 AIDS患者心理问题调查结果排序　略 　 　3 为AIDS患者实施心理干预的过程 　　3.1 成立心理干预小组 心理干预小组由专职护士负责,均经过艾滋病防治知识及医护心理学培训,有一定的沟通能力。 　　3.2 心理干预的原则 主要有:（1）建立互信:护患双方应建立良好的互信机制;（2）具有个性化：因人而异、因疾病的不同阶段及特点实施心理干预，根据患者情况变化不断修正护理方案,不能一成不变。（3）沟通灵活:灵活运用有效的沟通技巧,综合运用语言、眼神、手势、脸部表情等与患者进行情感交流。 　　3.3 实施计划具体包括 （1）安排专职护士对患者进行访谈,每次谈话时间约30min,每例患者1周谈话2～3次;（2）认真仔细倾听患者的陈述,根据患者诉说的心理问题以及护士所掌握的资料,与患者一起进行讨论;（3）进行交接班,重点是干预对象心态上的主要改变,还存在哪些问题,现在急需解决的事情;（4）每3天开会 总结 ,制定患者的下一步具体干预措施。 　　3.4 心理干预的措施 心理干预是 应用 各项心理学技术,采取劝导说服、启发、鼓励等交流方式帮助患者认识问题,改善心境,增强信心,以消除顾虑。 　　3.4.1 建立信赖协调的护患关系,帮助患者适应 医院 环境 护士要有热情,有信心，做到语言文明，操作熟练,树立良好的职业形象,赢得患者的信任。在与患者接触、沟通中及时收集可靠信息,用爱心和真诚激发患者树立战胜疾病的信心。日常中护士应主动与患者打招呼,认真倾听他们的心理感受。治疗前询问病情,治疗中应仔细、熟练操作并主动与患者进行语言交流,适时地关心、同情、安慰、鼓励患者,再结合个体调查结果给予心理支持。通过一些形体语言诸如点头、手势等达到心理支持的目的。尽量满足患者的生理需要,最大限度地减少患者的病痛,缩短护患之间的心理距离。住院的AIDS患者对医院的不熟悉和不适应,会产生失控感,并由此引发紧张、焦虑、困惑或无助的感觉。这时护士应主动介绍病区环境，介绍主要的医务人员,重建新的人际关系,调动他们的正性情感,使之主动地接受治疗、配合治疗。 　　3.4.2 通过健康 教育 ，针对患者认知偏差进行干预 要战胜心理上的情绪障碍,以及由此引起的躯体上的不适,从根本上调整患者对艾滋病的认识是很重要的。护士利用接触患者的有利时机,提供艾滋病正面信息（如既往 治疗 效果显著的患者情况介绍）。在与他们沟通时,一方面了解其患病情况及对艾滋病知识的了解情况,找出患者对疾病认识上的偏差,另一方面与患者一起通过认真 分析 ,引导患者多方式思考,多角度去考虑 问题 ,转变其疾病观,使患者对艾滋病有全面健康的认识。 　　3.4.3 情绪疗法，帮助患者认识消极的态度是不利于健康的 护士首先要接受患者的消极心理反应，了解到任何人处于这种状况，都难免不