对军团菌病的进展探讨.docVIP

　　对军团菌病的进展探讨 摘要：由军团菌引起的军团菌病是非典型肺炎的重要组成部分。近年来从军团菌病的流行可以看出军团菌对人类健康的威胁已经达到不容忽视的程度。随着人们生活水平的提高，其发病率有上升趋势。因此对该病的 研究 也越来越受到人们的重视。本文就军团菌病有关研究近况进行了初步阐述。 关键字：军团菌，军团病，现况，预防措施 Abstract: Legionella caused by the Legionella disease SARS is an important part. In recent years, from the Legionella disease epidemic Legionella can be seen that the threat to human health has been achieved can not be ignored. AA)：测前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高,达1∶64或以上。凡具有1、2项,同时以具有3、4、5项中任何一项者,诊断为军团菌肺炎。 4.2实验室诊断： 4.2.1染色法：气道分泌物革兰染色上,发现炎症细胞而无病因意义的病原体时,当怀疑可能为军团菌感染。作Himenes染色,如炎症细胞中染出红色杆菌,便可基本认定为本菌。另外,还可作Giemsa染色、镀银染色检查。缺点是其特异性不稳定，且需肺活检，对组织损伤大。另外,某些军团菌也呈抗酸染色阳性[13]。 4.2.2分离培养：病人唾液、痰、胸水、血液、气管抽吸物、尸检或活检组织以及环境因素如水、土壤等均可用于分离细菌。常用的培养基为BCYE，团菌在本培养基上菌落呈大小不一之乳白色,具独特之酸臭味；国内研制的以猪肺、绵羊血、L半胱氨酸和复合维生素B为主原料的培养基效果亦佳。 培养的缺陷性在于：(1)培养结果受标本采集质量、操作技术的 影响 ,阳性率不一。(2)费时较长,约7～10天。(3)培养基不易制作,技术要求高,价格较贵。(4)细菌的非培养状态,即活菌在培养基上不生长的情况可影响结果的判定。 4.2.3直接免疫荧光抗体法（DFA）：取呼吸道分泌物标本,用荧光素标记的抗军团菌抗体直接与标本作用后观察细菌形态,优点是简便、快速,2h内可出结果，特异性好；缺点是敏感性低，且只能用于Lp的检测。单克隆抗体 应用 于DFA与多价血清相比,特异性及敏感性均增高。 4.2.4核酸探针技术：原位杂交技术能够特异性的检测到细菌,且可完整地保持组织细胞及细菌的形态,将原位杂交和聚焦激光扫描电镜技术结合将非常有助于检测细菌的空间及时间分布情况。[14] 4.2.5检测特异性抗体:感染军团菌主要产生特异性IgG和IgM抗体。血清IgG抗体出现晚,持续存在时间长。确诊病人时,采急性期和恢复期双份血清,恢复期抗体滴度升高达急性期4倍或以上,且滴度达1:128时判为阳性[6]。常用检测血清抗体的 方法 有：1、间接荧光抗体法；2、酶联免疫吸附试验；3、微量凝集试验。 4.2.6尿抗原的检测：大多数军团病患者的尿液中有一种具有热稳定性及抗胰蛋白酶活性的抗原,血清中此抗原浓度比尿中低30～100倍, 目前 可采用单克隆或多克隆抗体的ＥＬＩＳＡ法对尿军团菌抗原进行检测,特异性、敏感性均很高，3h内可获得结果。缺点是由于尿抗原排出时间过长，无法确定是新近感染还是既往感染。 4.2.7PCR及其相关技术的应用：PCR与传统的实验室方法比较有着更高的灵敏度,如果实验过程操作严格、引物选择恰当,有着较好的特异性。PCR和探针杂交技术相结合,可在一定程度上提高检测的特异性和敏感性,但操作过于复杂繁琐。PCR与ELISA方法相结合检测军团菌,技术操作简单且节省时间。利用PCR技术不仅可以检测军团菌，还可以给其分型[15]。 PCR技术操作过程中要特别注意两个 问题 ：(1)要注意判定是否会有其它同军团菌种系相近的细菌得到非特异性扩增。(2)要注意防止交叉污染。 5军团菌病的预防措施 至今没有关于军团菌可以由人传染给人的报道,所以对军团菌病的预防应集中在控制军团菌污染源、控制气溶胶的形成、控制阿米巴等原虫的污染。对与人息息相关的且可能被军团菌污染的水源,如供水系统,要定期进行检查和消毒，防止军团菌在其中生长繁殖；有空调的室内要经常通风，减少室内环境被军团菌污染的可能；冷却塔和空调系统的管道和过滤部件要经常进行清洁。除此以外,根据监测数据,对供水和管道需要进行定期消毒,以杀灭军团菌及携带军团菌的原虫。 消毒方法可采用常规的氯消毒法、臭氧消毒法、紫外消毒法、铜银离子消毒法等。此外,高温可抑制或杀灭军团菌和原虫,当水温达到55℃以上时,也可有效控制军团菌的繁殖[16],因此对于小范围供水也可在短期采用提高温度供水法；对于