2010版心肺复苏术精选.ppt

五、气管插管术 适应症 心跳呼吸骤停 呼吸衰竭内科药物治疗无效，需行机械通气 呼吸肌麻痹患者 全麻、使用肌松剂大手术者 气管内分泌物过多，不易排出者 五、气管插管术 操作步骤 患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物 头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线 术者站于患者头部，左手持喉镜，右手将患者的上下齿分开，将喉镜叶片沿右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，并挑起会厌，充分暴露声门，不得以牙齿当支点。 五、气管插管术 右手持气管导管，对准声门，插入3-5cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拔出，导管插入深度22-26cm。向导管气囊内注入空气5ml. 连接简易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并进行双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定，也可连接呼吸机及氧气。 单人、双人进行心肺复苏术： 遵循上述步骤先进行30次胸外心脏按压再行2次人工呼吸，即按压和吹气比例是30:2，如此反复进行，5个循环后检查病人情况，直到病人恢复自主呼吸和心跳。 如果已建立高级气道，心跳未恢复，继续给予胸外按压，按照大约6-8秒一次的速率进行人工呼吸（每分钟大约8-10次） 六、电除颤术 适应症 心脏骤停 心室颤动 六、电除颤术 注意事项 8岁以下儿童不用 潮湿环境下，如溺水，脱离环境后再用 安装起搏器患者，除颤位置要离开起搏器3cm以上，不要压在起搏器上 用药物贴片的要将其祛除后再除颤 六、电除颤术 操作步骤 患者平卧位 在准备除颤同时，给于持续胸外心脏按压 将适量的导电糊涂到除颤器电极板上和病人胸部（也可用盐水纱布，但不要太湿）。打开除颤器电源并设置到非同步位置，调节除颤器能量至所需读数并开始充电 用较大压力将一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一电极板放在左乳头的左下方，尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻 充电至所需能量后两手同时按压放电开关。 能量给予200焦耳。（双向波），单向波给于360焦耳。 如室颤为细颤，除颤前应予以0.1%肾上腺素1mg， 使之转为粗颤再行电除颤。 六、电除颤术 有研究显示， 200 J单相波除颤的首次电击成功率为66%，360 J为73%。 双相波除颤仅用150 J首次成功率为92%，200 J为98%。 仰头-抬颏法 将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞（见图1-A）。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道（Ⅱa级）。 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸（见图l-A）。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用（Ⅱa级）。 2010版心肺复苏术简称CPR(cardio pulmonary resuscitation)  西宁市第三人民医院急诊科 心肺复苏(CPR) 心肺复苏:是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列抢救措施。 CPR的主要目的在于利用人工的方法使患者迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。 生命之链 尽早求救 尽早 心肺复苏 尽早 电击去颤 尽早高级 医疗救护 生命链 （1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 因为大脑虽然只占体重的2％，但是耗氧量却占全身的20％。所以如果大脑缺氧 3秒钟，人感觉难受； 10－20秒钟开始晕厥； 20－45秒钟开始昏迷和瞳孔散大。 4分钟大脑细胞开始发生不可逆转的损伤； 6分钟之后大脑细胞仅有19％的成活率。 也就是说，四分钟之内不给病人输氧，病人大脑就开始坏死，即使保住生命，成为植物人的概率也大于50％。 所以CPR的施救过程讲究“宝贵的4分钟，救命的2口气”。 争分夺秒 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 争分夺秒 凡是溺水、心脏病、高血压、车祸、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸和心脏停