从库恩范式理论解读中西医结合教学中的问题.pdf

医学与哲学 2003年9月第24卷第9期总第 268期 · 55 · · 中西医结合 · 从库恩范式理论解读中西医结合教学中的问题 王 炜，严火其 (扬州大学医学院，江苏 扬州225001) 中图分类号：R2—031 文献标识码：A 文章编号：1002—0772【20o3)09—0055—02 T·s·库恩是美国著名的科学哲学和科学史学家，是历史 基于综合考虑对结合的需求弱 ；四是中西医结合科研机构对 主义学派最主要的代表人物。他所提出的 “范式”理论，集中 结合的需求相对较强，而中西医结合临床机构对结合的需求 体现了其科学哲学的理论核心，历史地揭示了科学发展的过 相对较弱。这些失衡现象造成了中西医结合教学的最大障 程以及科学理论发展的规律。他认为 ：“范‘式 ’一词，无论实 碍：没有需求，何以发展。事实上，教学需求上的强弱不等还 际上还是逻辑上，都很接近于科学共同体这个词。本文拟从 是缘于中西医学范式上的强弱差异。 库恩的 “范式”理论这一视角，去尝试解读中西医结合教学中 范式的意义在于揭示了科学的发展呈现出 “前科学时期 存在的部分问题。 一 常态科学时期一反常与危机一科学革命一新的常态科学 1 教学 目标上模糊不清 时期……”的动态模式。中西医学范式虽然并存 ，却处在不 在教学主管部门看来，中西医结合作为一门学科，只是 同的发展时期。西医学范式正处于一个发展周期的渐进性 隶属于中医学与中药学的一个分支 ；多数还不能独立建系， 发展的常态科学时期。在此时期 ，科学共同体成员们对共同 只能是中医学系的一个专业，甚至是一个专业方向。在这样 的范式坚信不疑。甚至往往机械地墨守范式。但在库恩看 的情形下，即便是中西医结合高层次人才 ，其培养 目标也只 来，“这对于整个科学的发展来说却是十分必要的。因为这 能表述为 “掌握系统扎实的中医基础理论、基本知识、基本技 样就可以把科学家们的注意力集中在狭小的范围内的一些 能，较系统地掌握西医的基础理论、基本知识 、基本技能。”I【J 深奥的问题上，从而迫使他们细致而深入地去研究 自然界的 显而易见，这种 “合二为一”的表述并不能体现中西医结合教 某--tJ,部分；否则 ，科学的进步是不能想象的”。-4J这也是西 学 目标的特质。造成如此状态的原因，似乎是人们认识上的 医学得以不断发展的理论佐证。而中医学范式却处于一个 局限，但实际上是中西医学的范式差别使然。 发展周期的反常与危机时期。由于反常现象愈来愈多，危机 范式是使一门学科成为科学的必要条件或成熟标志。 随之产生 ，给科学共同体造成分歧与混乱，共同体成员们对 任何一门学科只有具有共同的范式，才配称为科学，否则就 中医学范式产生怀疑，进而 “对现有的范式采取不同的态度， 不是科学 2。由于东西方文化的差异 ，产生于不同科学背景 愿意尝试任何事情 ，并表现出明显的不满”引【，树立起批判和 与思维方式下的中西医学，形成了各 自共同的范式。在中西 创造精神。显然。从中西医学范式发展的态势看，西医学范 医学各自的教学过程中，由于有着 “科学共同体”的存在，其 式处在稳定渐进的强势 ，只需进行 “常态研究”；而中医学范 教学 目标明晰无疑，很少争议。然而，当人们试图进行中西 式则处在反常危机的弱势，亟待进行 “科学革命”。强弱不 医结合教育时，却不得不面对这样一个事实：中西医结合还 等，需求各异 ，注定中西医结合至少在现阶段只能是单方面 没有形成 自己所具有的共同的范式，还处在库恩所描述的前 的 “求合”。 范式期或者叫做前科学时期 ，也有人把它称之为中西医结合 3 教学体系上混杂不明 的 “初级阶段”3【】。在这一时期 ，必然会有