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第十二次课 头部评估 第十二次课 头部的评估 一 头发和头皮评估 二 头颅评估 三 眼评估 四 耳评估 五 鼻评估 一 头发和头皮评估 1．头发评估时应注意其颜色、疏密度、有无脱发及脱发的类型和特点。 常见的脱发原因有：伤寒、甲低、斑秃、放疗、化疗、染发、红斑狼疮、脂溢性皮炎等 2．头皮 世界上公认的最漂亮的人是（？） 弥散性脱发 艾滋病 斑秃 秃顶 普顶 头皮屑 头皮屑产生的原因？ 分泌过多的皮脂和尘埃等混在一起，干了以后就变成了头皮屑； 因角质细胞异常增生，亦会成头皮屑； 用脑过度者和新陈代谢旺盛的人更容易产生头皮屑； 气候变化、睡眠不足、食刺激性食物、过量烟酒、体内荷尔蒙异常、人体血液循环不畅、精神压力过大、肠胃消化不良等，都会产生大量的头皮屑。 头皮癣兄弟三 二 头颅评估 1．头颅大小：用头围衡量 2. 头颅大小和外形改变 √ ①小颅 ②尖颅 ③方颅 ④巨颅 ⑤变形颅 3. 头部异常运动 头围 ①定义：指自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度。 ②大小：新生儿平均34cm，成人平均54～58cm ③测量方法：同定义． ① 小颅 A特点：小头畸形，常伴智力发育障碍。 B机制：囟门过早闭合所致。 C临床意义：小头畸形 ② 尖颅  A特点：头顶尖突高起，造成与颜面的比例失调。 B机制：矢状缝与冠状缝过早闭合所致。 C临床意义：先天性尖颅并指 （趾）畸形，即Apert综合征。 ③ 方颅 A特点：前额左右突出，头顶平坦呈方形 B机制：颅骨的骨样组织异常增生和堆积引起 B临床意义：小儿佝偻病、先天性梅毒 ④ 巨颅 A特点：额、顶、颞、枕部突出膨大呈半球形，颈部静脉充盈，颜面很小。 落日貌：脑积水病人，由于颅内压增高，压迫眼球，致双目下视，巩膜外露称为落日现象或落日貌． B临床意义：脑积水 ⑤ 变形颅 A特点：发生于中年人，以颅骨增大变形为特征，伴长骨的骨质增厚与弯曲。 B临床意义： 变形性骨炎（Paget病） 民工讨薪遭打致变形颅 3．头部异常运动 头部活动受限，见于颈椎病； 头部不随意运动，见于震颤麻痹； Musset征：与颈动脉搏动一致的点头运动称为Musset征。见于严重的主动脉瓣关闭不全。 颈椎病 三 眼评估 1．眉毛 2．眼睑 3．结膜 4．眼球外形与运动 5．巩膜 6．角膜 7．虹膜 8．瞳孔 9．视力 眼球结构图 1．眉毛 正常人一般内侧与中间部分眉毛比较浓密，外侧部分较稀疏。 如外１/３过于稀疏或脱落，见于粘液性水肿和垂体前叶功能减退症；特别稀疏或脱落多见于麻风病。 麻风病 “麻风病”曾经是高致命传染疾病在旧社会患了麻风病的人通常是被活活烧死。麻风病通过飞沫、皮肤接触均能传染，导致患者神经末梢坏死，手脚溃烂，肌肉萎缩，面瘫……最终血肉溃烂，直至败血症导致死亡。 　　云南丘北县天星乡九道垭口村麻风康复村  　　九道垭口村成立于1964年，由汉、苗、彝三族组成。是九个康复治疗所出逃的麻风康复者建立起来的，当时是禁止麻风康复者结婚的。经过42年的繁衍生息，目前该村已有64人。但是只有村长一个人有户籍、有身份证。 目前在云南共生活着1万名左右麻风康复者及他们的家人，全国有70%左右麻风康复者生活在云南、贵州、四川、广东及广西。  曾经修建一些专门治疗的场所集中治疗麻风患者。治愈后，由于麻风后遗症在康复者身上残肢和溃烂的惨状仍会持续其一生，残疾、歧视、偏见、隔离。虽然村民已经治愈，却已无家可归，只能待在康复治疗所，家人和社会不但不接受这些康复者，还视其为恶魔。 麻风病人康复后 2．眼睑 ①睑内翻 ②上睑下垂 ③眼睑闭合障碍 ④眼睑水肿 ① 睑内翻 由于斑痕形成使睑缘向内翻转，见于沙眼。 睫毛一旦改变了生长方向，朝向眼球生长，刺在角膜和结膜表面，叫做倒睫。倒睫毛扎在角膜和结膜上，眼球就会感到刺痛、流泪和有异物感。重者倒睫毛像“毛刷”随着眼睛的瞬目运动，不断地摩擦透明而娇嫩的角膜，时间一久，角膜浅层慢慢地混浊，就会影响视力。角膜被倒睫毛擦伤以后，表面失去了保护，病菌就会趁机而入，引起角膜溃疡，使视力受到严重损害。即使溃疡治愈，也会留下不透明的白翳，称角膜云翳，造成视力永久性的障碍。 睑内翻 ② 上睑下垂 双侧见于先天性上睑下垂、重症