哮喘营养治疗探讨.pdfVIP

中外健康文摘 2013年1月第10卷第2期 World Health Digest Medical Periodieal 临床研究 士、西班牙等国广泛使用，我国1995年开始进口。 醒的次数和改善睡眠质量。该药对失眠者的入睡困难、易醒、多 药理作用 梦及早醒等症状均有较好的疗效，对短期和慢性失眠都有效，且 本品为一非BDZ类催眠剂，通过选择性地与中枢神经系统的 不良反应少。 苯二氮卓受体——GABAA受体的一部分，以增加GABA的传递， 本品起效迅速，所以应在临睡前服用。成人的推荐剂量为每 产生药理作用。当唑吡坦和 ω1受体亚型结合后，增加GABA对 天l0mg。老年人和体质虚弱者可能对本品较敏感，因此推荐剂量 GABAA结合位点亲和性，从而导致氯离子通道开放，使氯离子 为每天5mg。对于肝功能不全者，本品的清除、代谢率降低，应 流入神经细胞内，引起细胞膜超极化而抑制神经元激动。体内、 从每天5mg剂量开始服用，对老年病人应特别注意。 体外实验均证实，本品只作用于苯二氮卓 1受体亚型，而对 2 英国药品开发商Regen Therapeutics有关药品唑吡坦的研究 ω ω 的亲和性很低，对外周苯二氮卓受体亚型无亲和力，而苯二氮卓 数据表明本药用于治疗植物人脑损伤是有好处的，试验显示3例 类药物则无此选择性。 1， 2亚型在中枢神经系统分布有特异 脑损伤后植物人使用唑吡坦有唤醒作用。在发现唑吡坦对卒中和 ω ω 性，小脑主要为 ω1亚型，大脑皮质两种亚型共存，而脊髓只有 脑损坏的一些患者有显著改善后，英国的Sciencom公司开展了唑 ω2亚型。因此唑吡坦对 ω1亚型受体特异的亲和性尽管不是绝对 吡坦用于这些方面治疗的实验，他们采用两种方法发现唑吡坦的 的，但具有明显的镇静作用，有轻微的抗焦虑、肌松和抗癫痫作 ω1，受体激动作用是否在大脑损坏的患者中起作用。研究采用头 用。 部受到击打的狒狒，并在用唑吡坦治疗前后测量其大脑活动性， 本品可保持正常的睡眠结构。有些试验比较了本品和苯二 发现狒狒以唑吡坦治疗后大脑活动性提高30％～40％。同样的在 氮卓类药物的睡眠多导仪记录。有10项研究均为安慰剂对照，双 手术中用唑吡坦治疗卒中和脑损伤患者，发现在大多数的患者中 盲交叉设计，观察1～8天不等。结果：①慢波睡眠不受影响(8／ 得到与动物试验相一致的改善。研究还发现唑吡坦能恢复言语、 10)；②REM睡眠时间不受影响(9／10)；③l，2期睡眠大部分不 运动及认知等丧失的功能。目前，Sciencom公司正开发唑吡坦的 变，仅3项试验中有临界改变；④入睡时间不受影响(4／9)；⑤总 新配方，并准备开始前瞻性研究。 睡眠时间不受影响或延长；⑥夜醒次数不受影响(7／8)。从剂量 不良反应 上看，5～10mg对正常人的睡眠结构无影响，而10mg以上并未获 1.有证据表明，服用本品有与剂量和个体敏感性相关的不良 得更好的效果。7～8天的治疗对正常人的睡眠结构无影响，各年 反应，主要表现在中枢神经系统的作用和对胃肠道方面。70％在 龄组之间无明显差异。比较本品与苯二氮卓类药物(三唑仑、地西 首剂即发生。临床试验中，l0mg／d剂量以下观察到的不良反应 泮、氯甲西泮)的平行实验则有显著意义。三唑仑减少REM睡眠， 有：嗜睡、头晕、头痛、恶心、腹泻和眩晕。视幻觉多发生在服 增加二期睡眠，本品基本上不影响REM睡眠指数，而增加慢波睡 药后数小时内，常在服药后立即发生，眩晕、乏力短时可恢复， 眠。 恶心呕吐等胃肠道反应偶有发生。 唑吡坦具有较强的镇静、催眠和轻微的抗焦虑、肌肉松弛、 2.与抗精神病药(神经安定药)、催眠药、抗焦虑药、麻醉止痛 抗惊厥作用。能显著缩短入睡