危急值报告制度检查分析反馈及改进.doc

***医院 危急值报告制度检查分析反馈及改进 科室名称 医务科 质量管理年份 ***年 检查人 质量管理主题 危急值报告制度有效性 预期目标 医技、临床科室工作人员能落实危急值的报告制度 监测结果 时间 ***年度（***年1月检查） 结果 危急值项目值掌握不全（医技和临床都存在）。 问题叙述 工作人员对危急值报告制度掌握不够，其中最大原因是不够重视 原因分析 对危急值内容不够重视。 是否展开调查与改进： √ 展开PDCA 调查与改进 □ 偶发性异常，不需调查 计划（Plan） 加强培训，使临床、医技科室人员能知晓相关危急值范围，掌握危急值处理流程。 通过实践及探讨，进一步完善危急值制度。 实施（Do） 1、为加强医技人员对危急值项目的知晓情况，要求各科室加强学习。 处理（Action） 责令各科室工作人员加强对危急值报告制度学习，重点在加强流程、项目范围的学习。 检查（Check） 危急值项目值掌握不全（医技和临床都存在）。