临床实验室检查结果解读血常规结果解读_二_宁平.pdfVIP

讲座 JIANG ZUO 临床实验室检查结果解读 血常规结果解读 （二） 宁 平 （中国医科大学附属盛京医院检验科，110004） （接上期） 氧。一般来说，成人在安静时全身耗 伴发的贫血；造血物质缺乏或利用 氧量为0.3～0.4L/min，肌肉运动 障碍引起的贫血，如缺铁性贫血、铁 2 红细胞计数 时可增加到2～2.5L/min，最高可 粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B 12 红细胞（RBC）计数正常参考值： 达到4～4.5L/min。此时，由于红细 缺乏所致的巨幼细胞性贫血。②因 12 男性为（4.0～5.5）×10/L、女性为 胞生成素生成增加而骨髓加速释放 红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来 12 （3.5～5.0）×10/L、新生儿为（6.0～ 红细胞，导致红细胞增多。 因素造成红细胞破坏过多导致贫 12 12 7.0）×10/L。当红细胞＞6.8×10/ 2.1.4气压降低 在缺氧的刺激 血：如遗传性球型红细胞增多症、地 L时，应采取相应的治疗措施；＜3.5 下，红细胞可代偿性增生。高山地区 中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋 12 ×10/L为诊断贫血的界限，应继续 居民和登山运动员红细胞数均高于 白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血 12 寻找病因；＜1.5×10/L时，应考虑 正常，系因大气稀薄、氧分压低，机 性贫血、心脏体外循环的大手术及 输血。 体红细胞生成素水平增高，引起骨 一些化学、生物因素等引起的溶血 2.1生理性变化 髓产生更多的红细胞所致。 性贫血。③失血：急性失血或消化道 2.1.1年龄与性别的差异 初生儿 2.1.5妊娠中、后期 为适合胎盘 溃疡、钩虫病等慢性失血所致贫血。 由于出生前以弥散方式从母体血液 循环的需要，孕妇的血浆容量明显 3 血红蛋白 获得氧气，通常处于生理性缺氧状 增加而引起血液稀释。 态，故红细胞明显增高，但出生2周后 2.2病理性变化 血红蛋白（Hb）增减的临床意 就逐渐下降。小儿生长发育期，铁供 2.2.1增高 ①相对性增高：常见 义大致与红细胞增减的临床意义相 应不足亦可引起贫血。对于男性而 于剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧 似，但血红蛋白能更准确地反映出 言，血中红细胞数在6～7岁时最低； 伤、大量出汗、多尿和水的摄入量显 贫血的程度。血红蛋白的减低与红 随着年龄增大而逐渐上升，到25～30 著不足的患者。②绝对性增高：与组 细胞的减少程度不一定呈正比：① 岁时达高峰；30岁后，随着年龄增高 织缺氧有关。可引起继发性红细胞 在小红细胞贫血时，由于单个红细 而逐渐下降。对女性而言，血中红细 增多，如慢性肺源性心脏病、发绀性 胞血红蛋白的含量少于正常红细胞 胞数在儿童期也随年龄逐渐增高，到 先天性心脏病、慢性一氧化碳中毒、 中血红蛋白的含量，所以血红蛋白 13～15岁时达最高值；而后因受到月 高山适应不全等。③真性红细胞增 减低的程度较红细胞减少的程度更 经、内分泌等因素的影响而逐渐下 12 为明显，如缺铁性贫血以及