双侧大腿皮纹不对称警惕髋关节脱位_钱进.pdfVIP

卫生与生活报/2007 年/6 月/11 日/第008 版 成长阶梯 双侧大腿皮纹不对称警惕髋关节脱位 钱进 先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，该病的 发病率在我国大概为 1‰，有遗传病史，确切的发病原因尚不明确。雌激素水平过高、对婴儿不 当的捆绑方式、生产过程中产道的挤压等都有可能造成髋关节脱位。女孩的发病率高于男孩，单 侧约为双侧的2 倍，左侧多于右侧。 髋关节脱位的临床表现有：大腿、小腿与对侧不对称，可表现为增粗变短或变细、外旋；臀 部增宽；臀部、腹股沟与大腿皮纹增多、增深和上移不对称；孩子在做来回蹬腿动作时，一般患 侧肢体没有健侧肢体活动灵敏；患侧肢体呈屈曲状态不易伸直，牵拉时可伸直，松手后又恢复屈 曲状态；换尿布时，活动下肢时出现弹响（咯吱声）。 幼儿及儿童时期，在下肢做外展活动时，患侧肢体髋关节外展活动受限，不易展开。一般此 类患儿站立和走路较正常幼儿晚，学会步行后，若单侧脱位，因双下肢不对称，走路时呈摇摆式 跛行；双侧脱位，走路时向两侧一摇一摆，呈“鸭步”步态，站立时腰部向前凸出得特别明显， 臀部后耸。 检查先天性髋关节脱位时家长易掌握的方法是“蛙氏试验”，即将小儿屈膝屈髋，并向外展 开髋关节，如果展开顺利为正常，否则就需要进一步检查；另外，还可观察孩子的臀纹及股纹是 否对称；在给小儿把屎尿时注意，孩子的髋关节处有没有弹响或异常活动；注意孩子站立及走路 的姿势是否正常，做到早诊断早治疗。 先天性髋关节脱位的治疗越早越好，2 个月以内的婴儿治疗最简单而且效果好，可完全恢复 正常。3 个月至1 岁以内的小儿通过整复及固定也可达到理想的效果。1～3 岁的小儿因脱位时间 长，髋关节周围软组织有不同程度的挛缩，因此在复位之前要通过牵引，然后再复位也能取得比 较理想的效果。4～8 岁的小儿，他们脱位的时间更长，软组织挛缩得更加严重，而且髋臼发育也 差，手法复位极为困难，因此大多数都需要通过手术来使髋关节复位。8 岁以上的小儿，治疗起 来就比较困难，而且效果也会更差一些。 第1 页 共 1 页