中药穴位贴敷配合药物穴位注射治疗慢性支气管炎及支气管哮喘.docVIP

中药穴位贴敷配合药物穴位注射治疗慢性支气管炎和支气管哮喘 苗红 济南市第四人民医院 T_b 目的要求 1. 掌握适应证、禁忌人群、慎用人群 2. 掌握穴位贴敷的中药组成、贴敷方法、贴敷时机、时间、疗程和常选用的腧穴 3. 掌握卡介菌多糖核酸穴位注射的方法、治疗时机、疗程 4. 熟悉穴位贴敷药膏的制备方法 5. 熟悉常用腧穴的定位取穴 6. 熟悉穴位贴敷和穴位注射后的皮肤反应与处理、注意事项 7. 了解穴位贴敷所用各药物的药理、功效应用 8. 了解穴位贴敷和穴位注射常用腧穴的功效、主治 内容介绍 1. 适应证、禁忌人群、慎用人群 2. 中药穴位贴敷操作规范 3. 卡介菌多糖核酸注射液穴位注射 T_e 中药穴位贴敷配合药物穴位注射是传统中医、针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物（中药、西药）为一体的复合疗法。它遵循中医学“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”的思想，应用相关中药和腧穴的“宣通肺窍、涤痰逐水、利气平喘”等功效。卡介菌多糖作为一种新型免疫调节剂，主要作用是调节机体免疫水平，增强机体的抗感染和抗过敏能力。 一、适应证、禁忌人群、慎用人群 B_e （一）适应证 主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病：包括慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等。? （二）禁忌人群 1.对穴位注射药物、敷贴药物或敷料成分过敏者。 2.患急性传染性疾病及其它急性炎症者。 3.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者。 4.咳黄浓痰、咯血患者。 5.瘢痕体质者。 6.医生认为不宜使用的患者。 （三）慎用人群 1.孕妇。 2.艾滋病、结核病或其他传染病者。 3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。 4.病情急性发作期或加重期间。 5.2岁以下婴幼儿。 【我的笔记】 二、中药穴位贴敷操作规范 B_e （一）药物组成 1．白芥子 （1）药理作用：可引起皮肤充血、发泡。 （2）性味归经：辛，温。归肺、胃经。 （3）功效：温肺化痰，利气散结，通络止痛。主治寒痰喘咳，胸胁胀痛，痰阻经络，肢体麻木，关节疼痛，阴疽肿毒，湿痰流注。 （4）用法：外用适量，研末调敷，或作发泡用。 2．延胡索 （1）药理作用：镇痛作用较强，效价为鸦片的1/10。 （2）性味归经：辛、苦，温。归肝、脾、心经。 （3）功效：活血，利气，止痛。主治胸胁胀痛，脘腹疼痛，经闭痛经，产后瘀阻。 （4）用法：研末服。 3．甘遂 （1）药理作用：刺激肠粘膜，引起炎性充血和蠕动增加；其毒副作用大。 （2）性味归经：苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 （3）功效应用：泻水逐饮，消肿散结。主治水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利；外治疮痈肿毒。 （4）用法：入丸散服，每次0.5-1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。 （5）使用禁忌：虚弱者及孕妇忌用。反甘草。 4．细辛 （1）药理作用：具有解热、抗炎、镇静、抗惊厥及局麻作用。 （2）性味归经：辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。 （3）功效应用：祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。主治风寒感冒，头痛，牙痛，鼻渊，鼻塞，风寒湿痹，寒饮喘咳，卒然口噤。 （4）用法：煎服，2～5g；入丸散剂，用0.5～1g。外用适量。 5．生姜 （1）药理作用：生姜能促进消化液分泌，有增进饮食作用；有镇吐、镇痛、抗炎消肿作用。 （2）性味归经：辛，温。归肺、脾、胃经。 （3）功效应用：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。主治风寒感冒，胃寒呕吐，风寒咳嗽。 （4）用法：煎服，3～10g，或捣汁服。 【我的笔记】 （二）药物炮制 白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。 （三）药物制备 药物的制备方法:采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80～120目筛，备用。 需要说明的是贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。 （四）贴敷方法 先将贴敷部位用75%乙醇常规消毒，然后取直径2cm，高度0.5 cm左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5cm×5cm（小儿患者可适当减小）的脱敏胶布固定。 （五）贴敷时机 一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7～10天。成人每次贴药时间为2～6小时，小儿患者贴药时间为0.5～2小时。 （六）疗程 连续贴敷3年为一疗程，疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。 【我的笔记】 （七）贴敷部位 一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞定喘、膏肓俞、大椎、