中药配合穴位注射治疗慢性支气管炎体会.docVIP

中药配合穴位注射治疗慢性支气管炎的体会 慢性支气管炎是一种临床常见病，多发病。常因受寒及天气变化而发作，笔者近年来运用中药配合穴位注射治疗取得了较好的临床疗效，治疗方法及用药如下： 组方：炙麻黄6g、杏仁9g、甘草3g、葶苈子、炙苏子、炙紫菀9g、炙百部、炙白前、炙地龙6g、僵蚕6g、苍耳子6g、 加减变化：流清涕加辛夷辛温通窍，流浊涕加薄荷、桑叶、以辛凉通窍，痰量多加云苓、苡仁、冬瓜子以利湿化痰，痰稀白加半夏、远志以温化寒痰，痰黄稠加芦苇根、川贝母、以清热化痰，发热加金银花、连翘以清解退热，气闷加瓜蒌、枳壳、以宽胸理气，气短加沙参、人参、五味子、以益气，腰腿酸软无力加巴戟天、仙灵脾、枸杞子、胡桃仁以固肾。 组方原则：本方以三拗汤合止嗽散加减而成，三拗汤宣肺平喘，紫菀、百部、白前肃肺化痰止咳，地龙僵蚕解痉定喘，葶苈子苏子降气定喘。苍耳子宣通肺窍，诸药合用共奏止咳化痰平喘之功效。 穴位注射： 方法：取山莨菪碱一支（10mg），按照无菌操作技术消毒后，用快速进针法，分别刺入定喘肺俞穴，针头不宜旋转，慢慢 上下提插，出现针感后，如果回抽无血，缓慢将药物注入， 交替注射，每日一至二次。根据病情灵活掌握。 2.2 穴位注射原则： 定喘：经外奇穴、主治：哮喘咳嗽等，肺腧、太阳膀胱经穴、肺的背俞穴、主治咳嗽气喘等，山莨菪碱有解除支气管与血管平滑肌痉挛，减轻粘膜水肿，使气道阻力降低，肺泡通气功能改善。 验案举例： 张XX、男、53岁、农民、2011年12月4日初诊，患慢性支气管炎40余年，多发于冬春季节，近三年来发作渐趋频繁，一月来患者咳喘较重，咳嗽、咳痰不爽，伴胸闷气急不能平卧、痰多白沫，偶加有黄稠痰、流涕、纳差、舌淡、苔薄腻、脉滑数、双肺听诊可闻及湿性罗音，口服抗生素及氨茶碱、复方甘草片、症状未缓解，本病属外感风邪、内有痰浊、肺失肃降，邪从热化、治宜宣肺平喘、清热化痰。组方：炙麻黄6g、杏仁9g、葶苈子9g、炙苏子9g、白前9g、炙紫菀9g、炙地龙6g、苍耳子9g、黄芩9g、生甘草6g、三剂水煎服；取山莨菪碱10mg分别注射于定喘肺腧穴（双侧交替），一日一次。 二诊：咳嗽吐痰明显减轻，能平卧、胸闷症状减轻，进食量增加，流涕减少，嘱原方案继续治疗。 三诊：咳嗽吐痰等症状进一步好转，无胸闷流涕症状，饮食正常，双肺未闻及湿性罗音，在前方基础上加减巩固疗效;杏仁9g、生甘草6g、炙苏子9g、白前9g、炙紫菀15g、陈皮9g、前胡12g、枇杷叶9g，穴位注射隔日一次。 4、体会：（1）气管炎属中医“咳嗽”“痰饮”“喘证”等范畴，辩证总属正虚邪实、急性发作时以邪实为主，治宜驱邪为主，咳喘而外邪未清者益气固表滋阴等药物不能用之过早，或在疏风解表的基础上适当配合应用，以免留邪之弊。经过治疗症状逐渐好转，对一些经常复发的病人应根据病情给予健脾补肾等法以扶正驱邪加以防治。（2）慢性支气管炎急性发作期中药配合山莨菪碱穴位注射能缩短疗程，明显改善咳嗽、吐痰、胸闷等症状。