神经外科ICU理论A卷.docVIP

神经外科ICU理论试卷(A) 姓名______得分______ 一、多选题（每题分，共分） A.生命体征 B.指脉氧 C.意识 D.瞳孔 E.引流管情况 2.对于颅高压的患者，给予的饮食是（ ） A.少食多餐 B.剧烈呕吐时暂时禁食 C.避免刺激性食物 D.进食清淡、易消化、高维生素食物 3.患者入院时，应评估哪些风险（ ） A.压疮 B..坠床 C.呼吸道梗阻 D.脑疝 E.职业 4.颅脑外伤出现应激性溃疡是应（ ） A进食 B.胃肠减压 C.胃内冲洗 D.空腹胃液PH值监测 E.治疗性用药 5.GCS评分法是从哪几个方面进行评估（ ） A.睁眼反应 B.言语反应 C.运动反应 D.意识状态 6.在颅脑损伤患者救治过程中应用的颅脑直接监测技术主要包括（ ） A.颅内压（ICP） B.脑灌注压（CPP） C.脑血流（CBF） D.脑组织氧分压（PbtO2） E.脑组织温度（BT）和微透析技术监测等 7.垂体卒中为垂体肿瘤内突然发生出血性坏死或新鲜出血。典型症状为（ ） A．突然头痛 B.少尿 C.视觉障碍 D.视觉缺损 E.进行性意识障碍等 8.避免颅内压骤然增高的诱因（ ） A.情绪波动 B.便秘 C.咳嗽 D.癫痫发作 E.打喷嚏 9.哪些患者要禁忌MRI检查 （ ） A.心脏起搏器者 B.手术后留有金属夹 C.金属支架者 D.有金属避孕环 E.穿鞋 10.脑膜刺激征包括（ ） A.颈项强直 B.Bruzinski阳性 C.Kerning阳性 D.Babinski阳性 二、案例分析题（70分） 1、患者,男性，18岁 ，一天前头部受到撞击，受伤时，患者有意识丧失，持续约30分钟，意识恢复。受伤1小时外院CT示“右侧顶骨凹陷性骨折，右侧顶叶脑挫伤，头皮血肿，于2015-2-28日平车入院就诊。查体：T36.5°，P75次/分，R18次/分，BP125/85mmHg。患者入院后出现意识障碍进行性加重，呈浅昏迷状态，GCS评分为6分（E1+V2+M3)，双侧瞳孔不等大，右侧3.5mm＞左侧2.5mm，对光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，右侧外耳道有淡红色液体流出，右侧乳突有瘀斑。医嘱给予20%甘露醇250ml快速静滴后，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，急查头颅CT示：右顶叶硬膜外血肿。急诊在全麻下行血肿清除+脑膜扩大修补+去骨瓣减压术，术后安返NICU继续治疗。 （1）患者在使用脱水剂20%甘露醇过程中，护士应注意观察什么？（10分） （2）对于重型颅脑损伤患者，其护理要点有哪些？（10分） （3）对于颅缺患者，在家属探视时护士需做的健康教育和出院指导含哪些内容？（10分） 2、患者,朱某，女，26岁 ，于2015-2-28日拟 “鞍区占位病变”收治入院。头痛半年，右眼视力0.6，视野无缺损，月经每月4日来潮。无既往史、过敏史。外院MRI检查示：鞍区占位病变。患者于2015-3-5日在全麻下行“ 经鼻孔入路鞍区肿瘤切除术”。术后安返NICU，术后第二天出现尿量增多，4500ml/24h，尿色淡，查血电解质结果提示血清钠129mmol/L，静脉点滴垂体后叶素和10%氯化钠，术后第6天尿量2300ml/24h，血清钠为138mmol/L，余无不适主诉。 （1）鞍区占位最常见的肿瘤？其主要临床表现有哪些？（10分） （2）该患者使用垂体后叶素过程中护士的观察要点有哪些？（10分） （3）该患者术后出现了哪种并发症，如何判断？有哪些护理措施？（20分）