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　　小儿静脉留置针留置失败原因分析 作者：杨丽莉，谢彩霞，王红梅 【关键词】 静脉留置针;失败;原因 　　［关键词］静脉留置针;失败;原因 　　静脉留置针因其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长、不易穿破血管，并可减少静脉穿刺次数，避免了反复穿刺给患者带来的痛苦，保护穿刺者的静脉，同时能提高护士的工作效率，有利于临床用药和紧急抢救，现已在临床广泛使用。在小儿静脉留置针的使用过程中，经常出现留置针留置失败。为了解造成小儿静脉留置针留置失败的原因，对240例患儿进行了临床调查观察。现报告如下。 　　1　对象和 方法 　　1.1　调查对象　对我院儿科2006年1月1日至2006年3月16日所有住院患儿中使用静脉留置针输液的240例患儿进行调查。年龄为生后1 d~8岁，其中男126例、女114例，其中共有危重患者18例，占7.5%。＜1月者62例、1月~1岁者58例、1岁~3岁者75例、3岁~8岁者45例。 　　1.2　调查方法　对所有使用静脉留置针患儿进行逐个调查登记， 内容 包括：年龄、输液部位、封针方法和封针液、留置时间以及失败原因，以留置时间＜3 d为留置失败。 　　2　结果 　　见表1、表2、表3。240例病例中，留置时间＜1 d为38例，占15.8%；＜2 d为45例，占18.8%；＜3 d为60例，占25.0%；≥3 d为97例，占40.4%，留置失败率高达59.7%。 　　表1　不同年龄静脉留置针留置时间（略） 　　表2　不同部位静脉留针留置时间（略） 　　表3　留置失败原因（略） 　　 　　3　讨论 　　调查结果显示,静脉留置针留置失败率较高，从年龄上 分析 ：新生儿期和3岁~8岁儿童的留置成功率高，而1个月~3岁婴幼儿期留置成功率低，是由于新生儿活动比较少，3岁~8岁儿童有一定的理解和认识能力，有自我保护的意识；1个月~3岁婴幼儿活动量比较大，不易看护，而本身不接受静脉留置针，有种恐惧心理，易造成留置失败。从穿刺部位上分析：头部的静脉留置时间明显优于手背部和足背部，是由于小儿头部浅静脉比较丰富，选择范围广，同时易于输液贴膜的充分固定，特别是对于小婴儿。足背部的留置失败原因是由于患儿活动量较大，易出现针管脱出的现象，同时婴幼儿易自行拔出而致留置失败。从留置失败的原因上分析：家长的看护不当和患儿的不配合是造成留置失败的主要因素，有些家长不能正确的理解和配合，主观地认为留置针为“软针”，不会穿破血管，也不会轻易脱出，所以不注意保护，特别是对于头部的留置针，有相当一部分是在家长睡觉时或家长不在患儿身边时患儿有意或无意拔出的。同时大量补液，特别是一些高渗性液体的输入所造成的液体外渗的原因也不容忽视。随着留置针在临床的广泛 应用 ，操作技术虽然都比较熟练，都能做到有效穿刺，但在固定留置针时却易出现一些 问题 ，而至操作失败，这是常见的操作不当的原因，封针液的选择也是非常关键的，一些是由于封针液选择不当，致针管堵塞，而留置失败。 　　为了提高小儿静脉留置针留置的成功率，在使用留置针时应值得注意以下几方面：护理人员要不断提高自己的操作技术和技巧，做到有效穿刺，尽可能做到一次性穿刺成功，这就要求护理人员对于不同年龄的患儿，在选择血管和穿刺部位上要有所不同，在选择血管上尽量选择走向较直且较粗的血管；穿刺部位上要选择易于固定和保留的部位，同时要注意到易于家长的看护和患儿的活动；做好有效固定，特别是对于头部留置时，要尽可能把周围的毛发刮干净，再用3 M胶贴有效固定后，可选择适当的弹力绷带固定。选择好合适的封针液，输液间隔时间＜4 h者可用生理盐水封针，＞4 h以上则要选择肝素盐水液封针。在使用前应向患儿及家长讲明静脉留置针的用途、特点以及注意事项等，以取得家长和患儿的配合，同时要做好正确的指导工作，在静脉输注高渗液时要特别注意观察，以免发生液体渗漏。 　　 参考