左氧氟沙星与氧氟沙星治疗泌尿系继发感染对比观察.docVIP

　　左氧氟沙星与氧氟沙星治疗泌尿系继发感染对比观察 【关键词】 氧氟沙星 【摘要】 目的 观察左氧氟沙星对继发性泌尿系感染的疗效。 方法 继发性尿路感染患者75例，将病人随机分为观察组和对照组，观察组38例，男26例，女12例，年龄（52±17）岁;对照组37例，男26例，女11例，年龄（54±16）岁。观察组用左氧氟沙星，100～200mg，po bid，疗程8～12d;对照组用氧氟沙星，100～200mg，po bid，疗效8～12d。结果 临床观察左氧氟沙星和氧氟沙星 治疗 泌尿系继发感染的有效率分别为81.6%和62.1%，细菌转阴率分别为80.6%和60.0%，不良反应发生率分别为7.9%和13.5%。结论 左氧氟沙星是治疗泌尿系继发感染有效和安全的药物。 关键词 左氧氟沙星 氧氟沙星 泌尿系继发感染 细菌感染 左氧氟沙星（levofloxacin）是氧氟沙星（oflvoxacin）的旋光异构体，是最新一代光学活性喹诺酮类抗菌药物，口服吸收快，绝大部分以原型从尿中排出，疗效较氧氟沙星提高一倍，不良反应较轻 ［1］ 。对包括厌氧菌在内的各类革兰阳性、阴性菌以及沙眼衣原体均有较强的抗菌作用，组织中分布性好，尿液中浓度高。泌尿系继发感染是一类复杂的尿路感染，治疗比较困难。而感染的控制与否又直接 影响 原发病的治疗效果，本文笔者采用左氧氟沙星对继发尿路感染进行了治疗和观察，同时设氧氟沙星为对照组，现 总结 如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 选取2000年10月～2001年10月泌尿外科住院病人75例，将病人随机分成观察组和对照组，观察组38例，男26例，女12例，年龄（52±17）岁，其中尿路结石15例，泌尿系肿瘤12例，前列腺肥大7例，尿道狭窄和肾积水各2例;对照组37例，男26例，女11例，年龄（54±16）岁，其中尿路结石15例，泌尿系肿瘤10例，前列腺肥大8例，尿道狭窄1例，前列腺炎1例，肾积水2例。两组病人均有不同程度的尿路刺激症状或尿道分泌物，有些有肉眼血尿，尿沉渣检查g，po bid，疗程8～12d。对照组用氧氟沙星（商品名奥复星，北京双鹤药业生产）100～200mg，po bid，疗程8～12d。 1.3 疗效判断 按卫生部颁布的“抗菌药物临床 研究 指导标准” ［2］ 分以下4级:痊愈:症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常;显效:病情明显好转，但上述4项中1项未恢复正常;进步:用药后病情有所好转，但不够明显，上述4项中有1项以上未恢复正常;无效:用药72h病情无改善或加重。痊愈与显效之和作为临床有效 计算 ，进步与无效之和作为无效计算。 1.4 观察指标 用药前及停药后2d分别查血、尿常规、尿培养、肝、肾功能及心电图。 2 结果 2.1 临床疗效 观察组总有效率为81.6%（痊愈+显效），见表1，对照组总有效率为62.1%，见表2。 表1 观察组各种继发尿路感染疗效 表2 对照组各种继发尿路感染疗效 2.2 细菌学疗效 观察组 治疗 前31例细菌培养呈阳性，治疗后25例（80.6%）细菌培养转阴，6例病原菌未消除（19.4%）;对照组治疗前30例细菌培养阳性，治疗后18例（60.6%）细菌培养转阴，12例病原菌未消除（40.0%）。见表3。 2.3 不良反应 观察组3例（7.9%）有轻度不良反应，其中1例胃肠道反应，2例丙氨酸转氨酶轻度增高;对照组5例（13.5%）有不良反应，其中3例胃肠道反应，1例皮肤瘙痒并有皮疹，1例丙氨酸转氨酶轻度增高。全部病例治疗前后血常规、血肌酐、肾功能未见药物所致不良反应。 表3 治疗前后细菌培养结果 3 讨论 左氧氟沙星的主要作用机制是抑制细菌DNA解旋酶的活性，从而抑制细菌DNA的复制，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。本文的临床 应用 结果表明左氧氟沙星对大多数细菌有较强的抗菌作用，对复杂的继发泌尿系感染有较好的疗效，临床总有效率为81.6%，高于氧氟沙星（62.1%）且口服用药方便，不良反应小、无明显毒副作用，尤其是不会 影响 肾功能。左氧氟沙星可以作为治疗继发泌尿系感染的临床首选药物。 参考