帕金森病患者护理中功能锻炼的应用.docVIP

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帕金森病患者护理中功能锻炼的应用.doc

  帕金森病患者护理中功能锻炼的应用 【摘要】 目的 肯定功能锻炼对帕金森患者的改善作用。 方法 将76例帕金森病患者分为 治疗 组和对照组,治疗组接受功能锻炼,对照组给予一般内科护理。治疗前后根据in。双手向下在背后扣住,往后拉5min。反复多次。(6)下肢锻炼:双腿稍分开站立,双膝微屈,向下弯腰,双手尽量触地。左手扶墙,右手抓住右脚向后拉维持数分钟,然后换对侧下肢重复。(7)松弛训练:肌强直、肢体僵硬是帕金森病的一个典型特征。仰卧位下的松弛运动:起始体位,面部向上;双肘侧弯运动:双脚分开与肩同宽,双膝微曲,右上肢向上伸直,掌心向内,躯干向左侧弯,来回数次;然后左侧重复。侧卧位下的松弛运动:左侧卧位,肘、髋、膝关节伸直,胸部慢慢向前转动,相对于骨盆运动,右侧上、下肢在胸部向前转动的同时做前伸运动,然后再做相反动作,如此反复。(8)步态训练:针对冻结足、前冲、小碎步。上肢摆动和躯干旋转训练:左侧肩和上肢向前提,右侧向后摆,反复进行,幅度可逐渐加大,但不可失去平衡。在其前面放置5~7cm高的障碍物,让患者行走时跨步,避免小碎步。平时爬楼梯时脚踏平,脚底全部踏在阶梯上,亦即踏稳,下楼梯时最好把着扶手。(9)辅助锻炼:在日常生活中可以自行穿脱柔软、宽松的衣服,以加强上肢活动及上、下肢的配合训练,也可进行四肢按摩,大、小关节顺位活动。如有条件,也可进行弹簧拉力器、牵拉滑车,以锻炼肌肉及双手,还可以踩运动脚踏车、拉划船等,以活动四肢、颈、腰等,且器械、体操棒、踝关节伸力器等趣味性大,患者愿意接受。经过一段时间的锻炼后,患者就会感到肌肉比以前放松。 1.4.3 注意事项 指导或帮助患者进行运动时,注意不要登高,不要操作高速运转的机械,应稳妥使用器材,注意安全,预防伤害事故发生,对出现某些功能障碍的患者,应有专人陪同,以免发生意外。 1.4.4 评定 方法 功能锻炼前后,采用Webstar量表进行评分,比较两组患者经过功能锻炼后分数变化, 参考 Webstar制定的标准:良好: 治疗 后分数减少>61%;有效:治疗后分数减少>30%但<61%;无效:治疗后分数减少<30%。 1.4.5 统计学方法 两组数据采用χ2检验,比较两组间差异。 2 结果 见表1。 表1 两组疗效比较 (略)注:两组比较,P<0.05 3 讨论 帕金森病属慢性神经系统退行性疾病,发病率随年龄增长而增高。随着人口的老龄化,帕金森病患者逐渐增多,有资料显示,我国帕金森病的患病率约119/10万[1]。 现代 医学治疗方法主要有药物治疗、手术方法、细胞移植、基因技术等。由于诸多因素限制, 目前 药物治疗仍是主要方法,临床中最常用的西药是多巴制剂,如美多巴等。西药治疗中存在很多 问题 ,譬如耐药性、剂末现象、开关现象等[2]。而且这些方法不能阻止神经变性的进展,都属于对症治疗,目前还没有根该病的理想方法。因此,单纯依靠药物治疗很难有效改善病情,配合护理措施,可能更有利于缓解帕金森病症状,改善患者生活质量。功能锻炼方法无副作用,操作简便,不需要花费很多代价,在多种神经科慢性疾病的康复中 应用 广泛,对神经缺损的恢复很有帮助。帕金森病患者主要以肢体震颤、僵直、动作缓慢为主要症状。许多患者平时也已经在不知不觉中应用自我锻炼方法,可以缓解部分症状,譬如肢体僵直患者,发现稍微活动后,僵直反而减轻,如果采用系统的、有针对性的功能锻炼方法,可能更有利于患者症状缓解。但目前护理中还没有行之有效的功能锻炼方法,或者还过分依赖医生药物治疗,没有开展功能锻炼的护理。我科是上海市帕金森病特色专科,每年收治大量的帕金森病患者,在临床护理中我们有意识地加强功能锻炼,收到很好效果。经过比较系统 总结 ,逐步形成了一套功能锻炼方法,经过本 研究 的对照观察,初步证明了功能锻炼在护理中的重要性。患者不但主要症状有所改善,在Webster量表评分中有进步,另外通过锻炼,还可以增强患者体质,患者全身状况都有改善,锻炼有助于患者心情开朗,胃肠蠕动活跃,对帕金森病易出现的便秘、失眠、忧郁等症状都有所改善。当然帕金森病的治疗和功能锻炼是长期过程,由于观察时间较短,仍有很大部分患者无明显效果,进一步开展长期的功能锻炼和随访,将更能说明该方法的有效性。我们在实施中也遇到很多问题,譬如比较严重的患者锻炼起来有困难,部分患者不愿意坚持。如何增加锻炼方法的趣味性和可操作性,针对不同病情采用适合锻炼方法,是以后需要完善之处。当然帕金森病的护理是多方面的,譬如饮食、生活习惯等,在目前没有特效治疗方法的情况下,只有患者积极配合,注意生活中的每个方面,多种方法配合,才有望减缓病程、改善症状、提高生活质量。 【参考

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