布地奈德悬液氧动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.docVIP

　　布地奈德悬液氧动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察 【摘要】 目的 探讨布地奈德悬液氧动雾化吸入 治疗 毛细支气管炎的疗效及安全性。 方法 2004年1月~2007年5月，将我院收治的56例毛细支气管炎患儿分为治疗组、对照组。两组均采用综合治疗：镇静、平喘、给氧及硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗；治疗组在常规治疗的基础上采用布地奈德悬液（阿斯特拉公司生产的普米克令舒），通过氧动雾化吸入（雾化器由美国Hudson RCI公司生产），用法为布地奈德0.5 mg+生理盐水2~3 ml，以氧流量5~6 L/min驱动，每日2次，每次10~15 min，疗程为5~7天。对两组疗效以及症状、体征持续时间等进行对照评价。结果 两组气促消失及心率正常时间比较差异无显著性（Pgt;0.05），但在肺部哮鸣音、咳嗽等症状消失方面治疗组与对照组比较差异有显著性。结论 布地奈德悬液氧动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效确切，不良反应小。 【关键词】 布地奈德悬液 氧动雾化吸入 毛细支气管炎 毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒引起，亦有由人类3型副流感病毒、腺病毒感染引起的报道［1］，是婴幼儿时期常见的肺部感染性疾病，多见于两岁以下的儿童，2004年1月~2007年5月我们 应用 糖皮质激素布地奈德悬液氧动雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿32例，取得较好疗效，现 分析 总结 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2004年1月~2007年5月在我院住院的毛细支气管炎患儿，均符合小儿肺炎防治方案中毛细支气管炎诊断标准［2］。随机分成两组:治疗组32例，其中男20例，女12例，年龄66天～2岁1个月;对照组24例，其中男14例，女10例，年龄43天～2岁5个月，平均8个月。两组间病例数、年龄、病程均无显著差异，全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外支气管异物、先天性心脏病、肺结核等疾病，入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促，心率快，肺部有哮鸣音及小水泡音。两组有可比性（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 对照组采用常规镇静、平喘、给氧及硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗，治疗组在常规治疗的基础上采用布地奈德悬液（阿斯特拉公司生产的普米克令舒），通过氧动雾化吸入（雾化器由美国Hudson RCI公司生产），用法为布地奈德0.5 mg+生理盐水2~3 ml，以氧流量5~6 L/min驱动，每日2次，每次10~15 min，疗程为5~7天。 1.3 观察方法 观察治疗前后症状、体征变化并每天记录2次，观察项目为咳嗽、喘憋及肺部啰音情况，应用统计学方法处理。 2 结果 2.1 疗效标准 治愈： 治疗 7天，咳嗽、喘憋消失，心率正常（lt;120次/min），气促缓解（lt;40次/min），肺部哮鸣音及啰音消失。好转：治疗7天，咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，心率减慢，肺部哮鸣音减少。无效：症状、体征无好转。 2.2 疗效 两组主要症状、体征持续时间见表1，两组气促消失及心率正常时间比较差异无显著性（Pgt;0.05），但在肺部哮鸣音、咳嗽消失方面治疗组与对照组比较差异有显著性。治疗组治愈率为93.75%，对照组治愈率79.17%，见表2。表1 两组症状、体征平均持续时间比较 表2 两组疗效比较 3 讨论 毛细支气管炎的喘息主要与其内膜感染性及感染后变态反应性炎症相关［3］。近年在有关毛细支气管炎发病机制的探讨上已有大量实验及临床证据证实，毛细支气管炎在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应。在毛细支气管炎患儿气道分泌物及血中发现了大量类似哮喘患者所特有的炎性物质，如病毒特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸等，这些炎性物质可致气管平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致毛细气道堵塞［4］。布地奈德是一强效的局部抗炎药物，其抗炎活性是氢化可地松的600倍，针对性强，能迅速使气道的炎症反应减轻，黏膜肿胀消退，渗出减少［3］。本组试验表明：布地奈德吸入剂在缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间上有明显效果，可以缩短毛细支气管炎患儿的病程及住院时间。而且，布地奈德雾化液通过高浓度氧气驱动后，形成雾化颗粒，更易沉积于小气道，呼吸道局部浓度高，可避免或减少全身使用皮质激素导致的不良反应，患儿只需被动配合，使用方便。综上所述，笔者认为：布地奈德悬液氧动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效确切。 【 参考