冠脉支架介入手术学案.pptVIP

Company Logo 急诊冠脉支架植入术 冠脉支架介入手术 1．消毒、局部麻醉 冠脉支架植入路径多是选择右手桡动脉，手术前需要对手臂进行全面的消毒处理， 然后铺巾，保证手术台面处于无菌状态； 注入适量麻醉剂，进行局部麻醉。 2．穿刺 找准穿刺位置，先用破皮刀开个小口，然后使用穿刺针穿刺 见回血后，穿刺成功，送入穿刺导丝。 3．建立通道 拔出穿刺针，沿着穿刺导丝，置入鞘管（包括内鞘与外鞘）；之后拔出穿刺导丝及内鞘，留外鞘在血管，为后续导丝及导管的进入建立通道。 4．开始造影 将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管，这里的导丝不是一般的金属丝，而是可以由医生操作进行灵活弯曲和转向的导丝，穿越复杂的血管路径，从桡动脉逆行到大血管。导管则能顺着导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭，直到冠脉口； 造影导管到达冠脉口后，连接造影导管与三联三通，三联三通分别连接压力传感器、肝素盐水（用于抗凝）及造影剂（用于造影）； 使用环柄注射器推入造影剂，通过X光透视可在电脑屏幕上显示血管形状； 在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过X光透视来掌握情况，通过导管推入造影剂，这种特殊的液体可以在X光下清楚的显示血管粗细及走向，从而找到闭塞病变部位，也就是常说的导致血管堵塞的“罪犯血管”。 5．球囊扩张 造影完成，确定罪犯血管后，拔出造影导丝及造影导管，送入导引导管及导引导丝。导引导管与造影导管的主要区别是腔大，