序惯联合康复疗法对风湿类疾病疗效观察.docVIP

　　序惯联合康复疗法对风湿类疾病疗效观察 【摘要】 目的 探讨序惯联合康复对风湿类疾病的 治疗 方法 ，提高疗效。方法 对333例风湿类疾病采用循序渐进，序惯而入的联合治疗方法，对顽固性关节疼痛、肿胀、功能障碍，口服诸痹灵系列中成药、热银质针、配合功能训练、心理干预治疗。结果 333例患者中显效149例（44.7%），有效166例（49.9%），无效18例（5.4%），总有效率94.6%。结论 对风湿类疾病采用序惯联合康复是有效方法。 【关键词】 风湿类疾病；序惯康复；疗效 【Abstract】 Objective To study the bined sequential rehabilitation for treatment of the rheumatism. Methods The bined sequential united rehabilitation atism. The stubbornness pain and sedicine of zhubiling and transmission of heat to silver nature acupuncture and moxibustion as arked in 149 patients（44.7%）and effective in 166 patients（49.9%）and there ent of the rheumatism. 【Key atism;Sequential rehabilitation; Curative effect风湿类疾病属自身免疫性疾病，病情迁延致残率高。国内外多采用非甾体抗炎药及免疫抑制剂治疗[1]，但疗程长、疗效欠佳，其治疗方法的选择旨在增加疗效，减低毒副作用。我们自1996年以来，对333例风湿类疾病采用序惯联合疗法中成药口服，热银质针软组织松解术，配合功能训练，心理干预综合治疗收到满意疗效，报告如下。 1 对象与方法 1.1 观察对象。我科自1996年2月～2006年6月收治门诊及住院风湿类疾病患者333例，男性103例，女性230例；年龄18～76岁，以35～65岁居多；病程2个月～21年，平均6.5年，类风湿性关节炎(RA)279例，强直性脊柱炎(AS)54例，符合RA[2]AS[3]诊断标准。 1.2 康复方法。 1.2.1 中药治疗。采用国药准字号诸痹灵系列中成药，根据病情辨证施治，全部患者每次口服顽痹通2～4片，每日2次，顽痹消3～10片，每日2～3次，诸痹灵药酒20ml，每日3次，均饭后服用，3个月1个疗程，连续2～4个疗程。 1.2.2 热银质针软组织松解术（银针）。适用于顽 固性关节疼痛、肿胀、活动受限的病人。施术前详细询问病史及必要查体，掌握适应症。常规消毒皮肤，局麻下选择长度合适的无菌银质针，对准深层病变方向行垂直或斜刺进针，直达肌膜附着的骨面，引出强烈针感为止[4]。留针时在每一根银针的末端套上一个长2.0～2.5cm艾球点焰15min后将针拔出。针刺部位腕、肘、肩、颈、腰、髋、膝、踝等关节，一般一次治疗即可，对不同病变部位可同时治疗，在同一病区需作2～3次治疗，间隔时间15～30天[5]。 1.2.3 关节功能矫正训练。关节炎急性期：应适当卧床休息，但避免绝对卧床休息；亚急性期和慢性期：保持休息状态，良好体位尤为重要，睡硬板床，脊柱受累采取仰卧位或俯卧位，低枕或不垫枕头，坐位采用直背硬椅，不宜长时间采用同一体位；缓解期与稳定期：需进行康复和职业性训练，训练时间每次至少30min，早晚各1次。AS每日晨起坚持5min，深呼吸及扩胸运动，采用循序渐进的原则。 1.2.4 心理干预治疗。治疗过程中及时了解患者心理状态，针对心理 问题 及时地进行心理疏导，给予同情、理解、安慰，以消除悲观情绪，帮助患者建立疾病康复的信心，并介绍本病的特点、康复知识、治疗目的，使患者对自己的病情有 科学 的认识。 2 结果 2.1 疗效评价标准。显效：RA临床关节疼痛、肿胀、压痛、活动障碍指数恢复正常。AS脊柱后凸畸形完全矫正，功能恢复正常，身高恢复病前水平。实验室指标降至正常。有效：RA临床关节疼痛、肿胀、压痛、活动障碍指数由3分降至2分以下，AS驼背畸形矫正至10°，临床症状减轻或基本消失，关节功能改善。实验室指标趋向好转。无效：RA关节疼痛、肿胀、压痛、活动障碍指数与 治疗 前无明显变化。AS驼背畸形、关节功能、临床症状治疗前后无变化。实验室指标治疗前后无变化。 2.2 治疗结果。333例患者中，显效149例（44.7%），有效166例（49.9%），无效18例（5.4%），总有效率94.6%。 分析 疗程与疗效有相关性呈正比关系，即疗程长、疗效好，而病情、病程与疗效的关系则为病