应急预案的建立在高能量肢体创伤修复与重建中的临床应用.docVIP

　　应急预案的建立在高能量肢体创伤修复与重建中的临床应用 .L.编辑。 作者：黄擘，史晨辉，盛文辉，何博，陈继峰，曹安军，刘春新 【摘要】 ［目的］探讨应急预案的建立在高能量肢体创伤修复与重建中的作用与效果。［方法］分析本院1998-2007年收治的高能量肢体创伤患者86例，依据开放性骨折GustiloAnderson分类并结合ISS评分［1］，将高能量肢体损伤分成3类，并根据类别实施相应的肢体修复与重建，对其 治疗 原则及方法与疗效的相关性进行分析。［结果］本组83例获得随访15～37个月，平均19个月。其中5例双下肢浮膝伤，骨折愈合后出现膝关节僵硬畸形、功能障碍，在取出内固定的同时行一次性关节松解，结合CPM机辅助锻炼，均恢复膝关节功能；另有5例骨折未愈合，经植骨处理后痊愈；其余骨性愈合时间5～16个月，平均7.5个月。下肢截肢3例，死亡3例，经尸检属多发骨折伴多发性脏器破裂衰竭，死亡率3.48%。［结论］制定或建立高能量肢体创伤应急救治预案，采用GustiloAnderson分期及创伤指数ISS评分，能够将损伤程度进行综合评估分类，并进行 科学 有序的分期救治处理，从而达到早诊断、早救治、降低死亡率、减少肢残率的目的，是创伤外科应该建全和完善的应急系统。 【关键词】 应急预案； 高能量肢体创伤； 修复与重建 Abstract：［Objective］To study the role and the effect of establishing the plan of meeting emergency in the rehabilitation and reestablishment of highoctane body hurt．［Method］Eighty six patients of highoctane body hurt Shi He Zi peoples hospital during 1998 to 2007.According to GustiloAnderson categorize of open fracture and mark of ISS，highoctane body hurt can be divided into three parts．Meanethods to rehabilitate and reestablish．Therefore，onths，the average onths．Five of them contracted double floating knee injury，and their knee joint appeared anchylosis，abnormality and function failure afterfracture healed up．ortality eeting emergency of highoctane body hurt，using the GustiloAnderson categorize of open fracture and mark of ISS,ic classify damage degree，and make scientific treatment by stages，therefore，attaining our goal of early diagnoses,early treatment，and decreasing mortality and decreasing the proportion of disabled．After all，the plan of meeting emergency plays an essential role in traumatie surgery． Key eeting emergency； highoctane hurt of body； rehabilitate and reestablish 随着 现代 社会的高速 发展 ， 工业 交通 及建筑业的日新月异，意外事故引起的高能量肢体创伤逐年增多，不仅表现肢体的骨与关节及软组织的广泛挤压，血管、神经及大面积皮肤软组织剥脱及多发骨折，常同时并发胸、腹、脑等脏器的损伤。故此类损伤已成为创伤医学研究的重点课题之一［2］。通过对本组86例高能量肢体创伤的治疗，分析和探讨应急预案的建立在高能量肢体创伤的救治及Ⅰ、Ⅱ期肢体修复与重建中的作用与效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组高能量肢体创伤或伴有胸、腹，脑等重要脏器损伤86例。其中男56例，女30例。年龄6～77岁，平均38.7岁。 1.2 病因及损伤情况 86例损伤中，车祸伤62例，占72.09%，砸压